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1.【案例题】

男性农民，于12月中旬来诊，发热4天，体温38～39.5℃，畏寒、头痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹胀，咽部不适、轻咳。查体：神清，面部及上胸部皮肤潮红，腋下有2～3个出血点，眼结合膜充血，心肺正常，肝脾未及，肾区叩击痛（+）。血压80／60mmHg，尿蛋白（+++），红、白血细胞各3～5个／HP，颗粒管型1～2个／HP。血红蛋白156g／L，白细胞14.8×109／L，N0.79，L0.21。 



第1题

第2题

第3题

第4题

为明确诊断对该患者应首选下列哪项检查

A

 流行性出血热病毒特异性IgM抗体检查

B

 血培养

C

 肥达反应及外裴反应

D

 胸片

E

 显凝试验

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参考答案: A

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题目解析:

患者表现为发热、出血、肾脏损害，诊断为流行性出血热。血清、血细胞和尿沉渣细胞中检查出EHF病毒抗原和血清中检出特异性IgM抗体和IgG抗体可以确诊。 


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考核知识点:

肾综合征出血热

试题难度:

治疗应首先采用哪项措施

A

 大剂量抗生素抗感染

B

 血管活性药物升压

C

 扩充血容量

D

 肾上腺皮质激素

E

 肝素抗凝

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参考答案: C

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题目解析:

 低血压休克应补充血容量，宜早期、快速和适量，争取4小时内血压稳定。液体应晶胶结合，以平衡盐为主，切忌单纯输入葡萄糖液。胶体溶液常用低分子右旋糖酐、甘露醇、血浆和白蛋白。由于本期存在血液浓缩，故不宜应用全血。补容期间应密切观察血压变化，血压正常后输液仍需维持24小时以上。 


本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

肾综合征出血热

试题难度:

肾脏损伤的主要原因是

A

 Ⅰ型变态反应

B

 Ⅱ型变态反应

C

 Ⅲ型变态反应

D

 Ⅳ型变态反应

E

 以上都不是

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参考答案: C

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题目解析:

 免疫复合物引起损伤(Ⅲ型变态反应)，本病病人早期血清补体下降，血循环中存在特异性免疫复合物。故认为免疫复合物是本病血管和肾脏损害的原因。 


本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

肾综合征出血热

试题难度:

目前休克的原因是

A

 中毒性休克

B

 感染性休克

C

 失血浆性休克

D

 心源性休克

E

 以上都不是

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参考答案: C

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题目解析:

 早期休克为原发性休克，主要因血浆外渗血容量不足引起。少尿期后发生的为继发性休克，主要因大出血、继发感染及多尿引起。 


本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

肾综合征出血热

试题难度:

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