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1.【案例题】

30岁农民，男性。2周前收割时被鼠咬伤，3天前出现发热、头痛、腰痛，最高体温39.0℃，伴恶心、呕吐，1天前出现头晕、冷汗。查体：面色苍白，脉细弱，血压测不到，背部及腋下可见搔抓样出血点。 


第1题

第2题

下列疾病诊断可能性最大的是

A

  肾综合征出血热  

B

  钩端螺旋体病  

C

  败血症  

D

  急性胃肠炎  

E

  登革热  

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参考答案: A

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题目解析:

该患者有鼠类接触史，发热、中毒症状在先，而后出现血压下降等休克的表现，查体可见背部及腋下有搔抓样出血点，为肾综合征出血热小血管病变，结合上述流行病学、临床表现首先考虑肾综合征出血热；登革热的主要传播媒介是蚊，血压变化不显著；钩端螺旋体病患者多有疫水接触史。 


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考核知识点:

肾综合征出血热

试题难度:

该患者病程中引起血压下降的主要原因是

A

  内毒素  

B

  血浆外渗  

C

  继发感染  

D

  电解质紊乱

E

  大出血

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参考答案: B

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题目解析:

该患者为原发性休克，其主要机制为血管通透性增加、血浆外渗；内毒素是感染性休克主要致病因素；继发感染和电解质紊乱是肾综合征出血热继发性休克的诱发因素。 


本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

肾综合征出血热

试题难度:

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