2017二级心理咨询师综合评审“文件筐”案例分析题(2)

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　　张某某，男，18岁。从小喜欢绘画，对文化课不感兴趣，迫于老师和家长压力还是去上课，但学习不进去，经常借故逃课，为此经常与父母发生争吵，很是心烦，即使在家作画，也没有好心情。进入高三后，由于文化课跟不上，担心考不上理想的美术学院，很是焦急，后悔当初没有听父母的话，没有认真学习文化课。还有几个月就要高考了，自己感到前途渺茫，对生活中的一些事情，也打不起精神。拿起画笔，觉得很重，听课注意力不集中，记忆力下降。为此父母带小孩前来咨询。

　　文件框的回答表

　　1.该求助者的核心(主导)症状是什么? 具体表现在那些方面? 2.针对本案例情况你认为主要诊断是什么? 3.请结合案例实际写出你的诊断依据和程序?(环球网校提供二级心理咨询师综合评审习题)

　　回答内容：(请做出准确、详细的回答): 1.该案例的主导症状是焦虑和抑郁情绪, 具体表现为: 心烦,心情差, 焦急，后悔, 感到前途渺茫, 打不起精神, 注意力不集中，记忆力下降,学习不进去等。 2.主要诊断为严重心理问题。 3.诊断依据及程序如下: (1)该求助者有睡眠不好的症状,具体情况需进一步了解,以排除器质性病变。 (2)根据区分心理正常与异常的三原则，该求助者产生情绪困扰有明显的原因，情绪性质和强度与现实处境相符合，在正常范围内，有良好的自知力，有求治愿望;心理活动协调，人格没有发生明显改变，可排除精神病性问题。 (3)该求助者的内心冲突来自三个方面：学习文化课与绘画的冲突;与父母意见不一致的冲突;临近高考，考不考得上的冲突。这些都是具有现实意义的心理冲突，属于常形心理冲突，可排除神经症性问题。 (4)该求助者的不良情绪已经出现泛化，感到痛苦。 (5)从高三开始到高考前几个月，推算下来有四个多月;其生活、学习受到严重影响，效率明显下降，提示社会功能受到较大影响。

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