2020中级主管药师高频考点（苯妥英钠）

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中级主管药师高频考点：苯妥英钠

进行血药浓度监测，指导临床合理用药。强碱性(pH=10.4)，刺激性大，不宜肌内注射。血药浓度高于10μg/ml时按零级动力学消除。

1.临床应用

(1)抗癫痫：大发作和局限性发作的首选药，对小发作无效，注射给药时用于治疗癫痫持续状态。

(2)治疗外周神经痛：三叉神经痛、舌咽神经痛

(3)抗心律失常

2.作用机制

(1)膜稳定作用：阻断Na+通道，抑制Na+的内流，从而降低细胞膜的兴奋性，抑制动作电位的产生。阻止癫痫病灶的放电向周围扩散而发挥其抗癫痫作用，对于病灶本身的放电并无影响。

(2)增加脑内GABA的作用，抑制高频放电。

3.不良反应

(1)局部刺激：口服引起恶心、呕吐等;静脉注射易引起静脉炎。

(2)牙龈增生

(3)神经系统：过量引起眼球震颤，共济失调或精神改变。

(4)血液系统：叶酸缺乏引起巨幼细胞性贫血，血小板减少症，再生障碍性贫血等(补叶酸)。

(5)过敏反应：用药后1～3周常出现巨幼细胞贫血，少数患者可出现血细胞和血小板减少，偶致再生障碍性贫血。必须定期检查血象。

(6)骨骼系统反应：通过诱导肝药酶而加速维生素D的代谢，长期应用可致低钙血症。必要时，应用维生素D预防。

(7)其它：妊娠早期服用偶致畸胎;男性乳房发育和女性多毛;皮疹。

4.药物相互作用。

(1)苯妥英钠是肝药酶诱导剂：加速多种药物代谢，使其它药物疗效下降，如皮质类固醇和避孕药。

(2)本身被肝药酶代谢：与药酶抑制剂(如氯霉素、异烟肼)合用，可提高其血药浓度;与药酶诱导剂(如苯巴比妥、卡马西平)合用，可减低其血药浓度。

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