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1.[单选题]与急性胰腺炎时诱发DIC的机制有关的是：

A.大量胰蛋白酶入血激活凝血酶原

B.大量胰脂肪酸酶入血激活凝血酶原

C.大量胰淀粉酶入血激活凝血酶原

D.大量组织凝血酶入血

E.单核吞噬细胞系统功能障碍

2.[单选题]自由基导致细胞膜结构的损伤主要是由于：

A.引起膜脂质过氧化

B.抑制蛋白质的功能

C.破坏核酸及染色体

D.减少ATP的合成

E.使糖氧化增强

3.[单选题]氰化物中毒可引起：

A.低张性缺氧

B.循环性缺氧

C.组织性缺氧

D.血液性缺氧

E.细胞性缺氧

4.[单选题]关于低容量性高钠血症对机体的影响，下列哪项不正确：

A.口渴

B.细胞内液向细胞外液转移

C.细胞外液容量增加

D.尿少，尿比重增加

E.ADH分泌增加

5.[单选题]休克早期发生的急性肾衰竭属：

A.肾前性肾衰竭

B.肾后性肾衰竭

C.肾性肾衰竭

D.肾前性和肾性肾衰竭

E.器质性肾衰竭

参考答案及解析

1.【答案】A。解析：该题针对“凝血与抗凝血平衡紊乱”知识点进行考核。急性胰腺炎时，大量胰蛋白酶入血，除了激活因子Ⅻ外，还可激活因子X和凝血酶原，促使凝血酶大量形成。

2.【答案】A。解析：该题针对“缺血-再灌注损伤”知识点进行考核。自由基的损伤作用：(1)膜脂质过氧化增强：①破坏膜的正常结构;②间接抑制膜蛋白功能;③促进自由基及其他生物活性物质生成;④减少ATP生成。(2)蛋白质功能抑制：自由基可使酶的巯基氧化，形成二硫键;也可使氨基酸残基氧化，胞浆及膜蛋白和某些酶交联形成二聚体或更大的聚合物，直接损伤蛋白质的功能。膜离子通道蛋白的抑制与膜磷脂微环境的改变一起，共同导致跨膜离子梯度异常。自由基可损伤肌纤维蛋白。(3)破坏核酸及染色体：自由基可使碱基羟化或DNA断裂，从而引起染色体畸变或细胞死亡。

3.【答案】C。解析：该题针对“缺氧”知识点进行考核。氰化物中毒可导致细胞不能有效地利用氧而引起组织性缺氧。

4.【答案】C。解析：该题针对“水、电解质代谢紊乱”知识点进行考核。高渗性脱水的特点是失水多于失钠，血清Na+浓度高于150mmol/L，血浆渗透压高于310mmol/L，细胞内、外液量均减少。高渗性脱水时，由于细胞外液渗透压增高，ADH分泌增加，尿量减少，同时由于细胞外液高渗，可使渗透压相对较低的细胞内液向细胞外转移。

5.【答案】A。解析：该题针对“肾脏病理生理学”知识点进行考核。在休克早期所发生的肾衰竭，是一种功能性肾衰竭又称肾前性肾衰竭。这时由于肾小动脉收缩，肾血流量减少，因而肾小球滤过率(GFR)锐减，同时由于肾缺血时间短，肾小管上皮细胞尚未发生器质性损害，肾脏在醛固酮和抗利尿激素增多的影响下，对钠、水的重吸收作用增强，由于GFR锐减，患者因此有内环境紊乱和尿量减少。如果在此期间得到及时治疗，则随着肾血流量的恢复，肾脏的泌尿功能也可恢复正常。

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