2020护士资格考试第十二章课后练习题：第三节

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脊柱及脊髓损伤病人的护理

一、A1

1、脊柱手术时，患者体位应是

A、平卧位

B、侧卧位

C、俯卧位

D、折刀位

E、半侧卧位

2、脊柱骨折患者急救运送方法，下列正确的是

A、用软担架搬运

B、三人平托放于硬板搬运

C、二人抱持搬运

D、—人抱持搬运

E、—人背负搬运

3、在脊柱骨折中，下列哪项叙述是不正确的

A、绝大数是由间接暴力引起

B、胸腰段交界处脊柱活动较多，最不易受损伤

C、脊柱骨折可导致脊髓损伤

D、伸直型脊柱骨折极少见

E、屈曲型脊柱骨折最常见

4、引起脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为

A、直接暴力造成脊柱骨折

B、屈曲型脊柱骨折

C、伸展性脊柱骨折

D、纵向压力型脊柱骨折

E、扭转型脊柱骨折

5、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤。下列哪项检查最重要

A、X线摄片

B、CT

C、MRI

D、神经系统检查

E、腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查

6、外伤性截瘫患者，建立反射性膀胱的护理措施是

A、留置导尿，定时开放引流

B、每周更换导尿管

C、每2小时更换体位

D、抬高床头，多饮开水

E、每日膀胱冲洗1次

7、对截瘫患者的泌尿系护理，以下错误的是

A、无菌操作下留置导尿

B、留置导尿2周后改定期开启引流

C、多饮水，增加排尿

D、开放引流时间以每次4～6小时为宜

E、导尿管每2周更换1次

8、截瘫患者足部用支架的目的是

A、预防肌萎缩

B、防止畸形

C、防止关节僵直

D、患者舒适

E、防止下肢水肿

二、A2

1、患者，女性，35岁。不慎自4楼跌下，疑有脊柱骨折，现场处理中错误的是

A、放在硬板床上迅速转运

B、抱起患者迅速转运

C、保持呼吸道通畅

D、勿随意搬动患者

E、三人平托同步搬运

2、患者，男性，25岁。车祸致脊柱骨折脱位，表现为损伤节段以下痉挛性瘫痪，对侧痛温觉消失，首先应考虑

A、脊髓马尾部损伤

B、脊髓胸段损伤

C、脊髓半侧损伤

D、脊髓前部损伤

E、脊髓后部损伤

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 脊柱手术时患者体位应是俯卧位，充分暴露脊柱，适于手术操作。平卧位、侧卧位、折刀位和半侧卧位，都不利于脊柱手术的操作。故选C。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床上，身体两侧用枕头、砖头、衣物塞紧，固定脊柱为正直位。搬运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在伤者的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协同动作，将患者仰卧位放在硬板担架上，腰部用衣褥垫起。故选B。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 胸腰段交界处位于脊柱的稳定部分与活动部位交界处，活动较多，最易受损伤。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 屈曲型脊柱骨折致伤最常见，多见于胸腰段，也可见于颈椎，椎体严重压缩或椎体粉碎性骨折，发生移位，造成脊髓损伤，损伤压迫主要来自前方，少数来自后方凹陷的椎板骨折。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 脊髓损伤后的诊断内容有：脊髓损伤平面的诊断;脊髓损伤性质的诊断;脊髓损伤严重度分级;脊髓损伤的影响学诊断;脊髓损伤电生理检查。前三项诊断都需要依赖神经系统检查作出判断。考虑本题依此选D。

6、

【正确答案】 A

【答案解析】 脊髓休克后期，虽然损伤的脊髓未恢复，但因支配膀胱神经丛所发出的冲动，使膀胱被尿液充满时，膀胱壁可出现微弱收缩反应，膀胱出现自律性、这时应留置导尿管定时开放，开始1～2小时开放尿管一次，以后逐渐延长至4～6小时开放一次。

7、

【正确答案】 E

【答案解析】 导尿管每周更换一次，故选E。

8、

【正确答案】 B

【答案解析】 截瘫：胸椎、腰椎的损伤，导致躯干、盆腔脏器及下肢运动功能障碍，不涉及上肢的功能。包括圆锥和马尾损伤。使用足部支架为了防止下肢畸形。故选B。

二、A2

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 脊柱骨折急救搬运：脊柱骨折、脱位、搬运不当很易引起脊髓损伤，正确的搬运方法是：三人平托病人，同步行动，将病人放在脊柱板、木板或门板上;也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。严禁弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步行动。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 脊髓半切征：损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失，对侧肢体的痛觉和温度觉丧失。

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