2020护士考试知识点解析：第三章第四节消化性溃疡病人的护理

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2020护士考试知识点解析

第三章 消化系统疾病病人的护理

第四节 消化性溃疡病人的护理

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一、病因

二、临床表现(重点)

续表——慢性、周期性、节律性上腹痛

三、辅助检查

四、治疗原则——内科治疗

治疗原则——外科治疗 适应证：①经内科手术治疗3个月仍不愈合或愈合后短期又复发者;②并发急性大出血，瘢痕性幽门梗阻，溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者;③溃疡巨大(直径>2.5cm)或高位溃疡;④胃、十二指肠复合溃疡;⑤胃溃疡恶变或不能排除恶变者。

五、护理问题

记忆：

慢性迁移伴焦虑，反复腹痛溃疡致;

吸收不良营养差，出血穿孔梗阻多。

六、护理措施

1.非手术护理(要点)

A.嘱病人定时进餐，少量多餐，活动期患者可进餐5～6顿/天，避免辛辣食物。

B.抗酸药在餐后1h及睡前服用1次，抗胆碱能药及胃动力药如多潘立酮、西沙比利在餐前1h及睡前1h服用。

C.年龄偏大患者，需定期门诊复查。

2.手术治疗护理——术前护理

A.急性穿孔伴休克——平卧，禁食、禁饮、胃肠减压+应用抗生素。

B.合并出血——观察血容量，禁食，输血等。

C.合并幽门梗阻者，纠正营养不良及低氯、低钾性碱中毒。术前3天，每晚用300～500ml温等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，有利于术后吻合口愈合。

手术治疗护理——术后护理(要点)

A.一般护理：血压平稳后取低半卧位，禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素;肠蠕动恢复后第2日进半量流质饮食，鼓励病人术后早期活动。

B.并发症的观察

①术后短期内从胃管大量鲜血——术后胃出血，非手术治疗为主;

②十二指肠残端破裂=术后24～48小时+腹膜炎;

③胃肠吻合口破裂或瘘：多在术后5～7日发生+腹膜炎——手术治疗为主;

④吻合口梗阻：术后吐出含食物胃内容物;

⑤早期倾倒综合征：饮食后10～30min后出现头晕、晕厥等;

⑥低血糖综合征：餐后2～4h出现心慌、无力、眩晕。

七、健康教育(了解)

1.告知其病因及导致加重的因素等。

2.避免紧张、和谐环境、良好饮食、避免劳累、少食多餐、规律睡眠。

3.正确服用药物，避免损伤胃黏膜。

4.不适及时就医。

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