2020护士考试知识点解析：第三章第九节腹外疝病人的护理

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2020护士考试知识点解析

第三章 消化系统疾病病人的护理

第九节 腹外疝病人的护理

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一、生命的成长

二、疝的分类及临床表现

临床表现——斜疝与直疝的区别

补：其他鉴别诊断

三、辅助检查

1.透光试验　腹股沟斜疝透光试验阴性，此检查方法可与鞘膜积液鉴别。

2.实验室检查　疝内容物继发感染时，血常规检查示白细胞计数和中性粒细胞计数比例升高;粪便检查显示隐血试验阳性或见白细胞。

3.X线检查　疝嵌顿或绞窄疝时X线检查可见肠梗阻征象。

四、治疗原则——非手术治疗

腹股沟疝一般均应及早施行手术治疗，但因婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，故半岁以下婴幼儿可暂不手术。可用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。

治疗原则——手术治疗

五、护理问题

1.知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的相关知识。

2.疼痛　与疝块突出、嵌顿或绞窄及术后切口张力大有关。

3.体液不足　与嵌顿疝或绞窄性疝引起的机械性肠梗阻有关。

4.潜在并发症：术后阴囊水肿、切口感染。

六、护理措施

1.提供病人预防腹内压增高的相关知识(扫盲)

2.减轻或有效缓解疼痛

术后：平卧3日，髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力。

3.维持体液平衡

若发生嵌顿或绞窄，应予禁食、胃肠减压、输液、纠正水、电解质及酸碱失衡，同时备血，做好紧急手术准备。行肠切除吻合术者术后禁食期间，应继续给予补液和支持治疗。

4.并发症的预防和护理

七、健康教育

1.活动：出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物。

2.避免腹内压升高的因素需注意保暖，防止受凉而引起咳嗽;指导病人在咳嗽时用手掌按压切口部位，以免缝线撕脱。保持排便通畅，给予便秘者通便药物，嘱病人避免用力排便。

3.复诊和随诊定期门诊复查，若疝复发，应及早诊治。

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