中药学综合知识与技能考试第一章中医基础理论第四节藏象考点＿执业药师考试章节复习

　　【摘要】2015年执业药师考试将在十月份举行。为方便大家复习，下面环球网校医学考试网整理中药学综合知识与技能考试第一章中医基础理论第四节藏象考点_执业药师考试章节复习材料供大家参考，希望对准备参加2015执业药师考试的考生有所帮助。

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　　一、五脏的生理功能

　　(一)心的生理功能

　　心在志为喜，在体为脉，其华在面，开窍于舌，在液为汗，与夏气相通应。心与小肠相表里，手少阴经属心而络于小肠。

　　心的生理功能主要有两方面：

　　1.心主血脉;

　　2.心主神明。

　　(二)肺的生理功能

　　肺居胸腔，左右各一，上接气管、喉咙，与鼻相通。在诸脏腑中，肺位最高，

　　故称“华盖“。由于肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称“娇脏”。肺在志为悲，在体为皮，其华在毛，开窍于鼻，在液为涕，与秋气相通应。肺与大肠相表里，手太阴经属肺而络于大肠。

　　肺的生理功能，包括肺主气、司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉而主治节。

　　1.肺主气，司呼吸

　　肺具有主呼吸之气和主一身之气的作用。肺是体内外气体交换的场所，人体通过肺，从自然界吸入清气，呼出体内的浊气，吐故纳新，使体内外的气体不断交换，从而保证了人体新陈代谢的正常进行。吸人的清气与脾胃运化的水谷精气在肺相合生成宗气，贯心脉以行心血;并且，肺气的升降出入运动对全身气机具有调节作用，故“诸气者，皆属于肺”。

　　2.肺主宣发与肃降

　　肺主宣发，指肺气具有向上、向外、升宣、发散的生理功能。主要体现在三个方面：

　　(1)通过肺的宣发，排出体内的浊气;

　　(2)将脾所转输的津液和水谷精微布散周身，外达皮毛;

　　(3)宣发卫气，调节腠理之开合，将津液化为汗液，排出体外。

　　肺主肃降，指肺气具有向下、向内、肃降、收敛的生理功能。主要体现在三个方面：

　　(1)吸入自然界清气，下纳于肾;

　　(2)将脾转输至肺的水谷精微向下布散于其他脏腑，并将津液下输于肾;

　　(3)清肃呼吸道的异物，保持呼吸道的通畅。

　　肺气的宣发和肃降，在生理情况下，两者相互依存，相互配合，相互制约，维持呼吸运动、水液代谢的正常进行。在病理情况下，“肺气失宣”，可见鼻塞、喷嚏、恶寒、无汗、呼吸不畅，胸闷喘咳等症状;“肺失肃降”，可见呼吸短促、喘息、咳痰等症状;两者又常相互影响，可见呼吸功能失常、津液代谢障碍等病症。

　　3.肺主通调水道

　　通调水道，促进水液输布和排泄肺主行水、肺为水之上源。

　　指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。

　　(1)宣发，调节汗液的排泄(卫气)。

　　(2)肃降，生成尿液而排出体外。

　　4.朝百脉，主治节

　　肺朝百脉，是指全身的血液，都通过经脉而聚会于肺，通过肺的呼吸，进行气体的交换，然后再输布到全身。血液的正常循行，亦有赖于肺气的正常敷布和调节，即肺气具有辅心行血的作用。

　　肺主治节，指肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、津液的机能。主要体现在四个方面：

　　(1)治理调节呼吸运动;

　　(2)治理调节一身之气的生成和运动;

　　(3)治理调节血液的运行;

　　(4)治理调节津液的输布代谢。

　　由此可见，肺主治节，是对肺的主要生理功能的高度概括。

　　(三)脾的生理活性

　　1.脾主运化

　　(1)把水谷化为精微;

　　(2)精微物质吸收、转输至全身的生理功能。

　　运化水液是指脾对水液代谢的调节作用。

　　2.主统血

　　(四)肝的生理活性

　　肝具有刚强之性，喜条达舒畅而恶抑郁;内寄相火，主升主动，易亢易逆，故称“刚脏”。

　　肝在志为怒，在体为筋，开窍于目，在液为泪，其华在爪，与春气相通应。

　　1.肝主疏泄

　　(1)调畅情志

　　赶住疏泄 (2)促进消化吸收

　　(3)促进血液运行和津液代谢

　　2.肝主藏血

　　指肝有贮藏血液和调节血量和防止出血的生理功能。

　　肝的调节血量功能，是以贮藏血液为前提的，只有血量的储备充足，才能有效

　　地进行调节。

　　(五)肾的生理功能

　　肾左右各一，位于腰部，故“腰为肾之府”。肾为先天之本、脏腑阴阳之本。肾在志为恐，在体为骨，齿为骨之余，其华在发，开窍于耳及前后二阴，在液为唾，与冬气相通应。肾与膀胱相表里，足少阴经属肾络膀胱。

　　1.肾藏精，主生长、生育和生殖

　　所谓“后天之精“，包括水谷之精气和五脏六腑之精，即出生之后，来源于饮食物，通过脾胃运化功能而生成的水谷之精气。

　　(1)肾藏精的生理效应

　　①主生长、发育;

　　②主生殖。

　　(2)肾中阴阳为各脏阴阳之根本

　　2.肾主水

　　肾气对参与津液代谢的其他脏腑如肺、脾、肝、三焦等具有促进和调节作用。

　　3.肾主纳气

　　肾主纳气，是指肾有摄纳肺所吸入的清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。

　　二、五脏之间的关系

　　(一)心与肺的关系

　　主要表现在心主血与肺主气、心主行血与肺主呼吸之间的关系。

　　(二)心与脾的关系

　　表现在血液的生成和运行。

　　(1)血液生成脾运化水谷精微，以生化血液。脾气旺盛，则血之生化功能正常，血液充盛心有所主。心主血，营气和津液化赤为血。心之阳气可以温养脾土，使脾阳不衰，保证了脾生化血液之正常。

　　(2)血液运行心气推动血液循环，脾气统摄血液行于脉中，推动力和固摄力的协调平衡，从而维持血液正常循行。

　　(三)心与肝的关系

　　心与肝的关系主要表现在血液与神志方面的依存与协同。血液贮藏于肝，通过心气推动作用而运行于全身。心行血功能正常，肝有所藏。若肝不藏血，则心无所主，血液的运行必致失常。故“心肝血虚”常同时出现。心主神明，肝主疏泄。人的意识、思维、情志等精神活动，虽由心所主，但与肝的疏泄功能亦密切相关，故心、肝病变亦都可表现为神志活动的异常。

　　(四)心与肾的关系

　　心与肾的关系，主要表现在心肾阴阳水火既济与心血肾精之间的依存关系。心在五行属火，位居于上而属阳;肾在五行属水，位居于下而属阴。在正常情况下，心火必须下降于肾，助肾阳以温肾水，使肾水不寒;肾水必须上济于心，助心阴以濡心阳，使心火不亢，如此维持心肾阴阳水火协调平衡，称“水火既济”、 “心肾相交”。

　　(五)肺与脾的关系

　　1.气的生成

　　肺的呼吸功能和脾的运化功能是否强健。

　　2.津液输布代谢

　　肺主宣发肃降，通调水道;脾主运化水液，输布津液。肺的宣发肃降和通调水道功能，有助于脾的运化水液功能，从而防止内湿的产生;而脾转输津液，散精于肺，则不仅是肺通调水道的前提，而且亦为肺的生理活动提供了必要的营养。

　　(六)肺与肝的关系

　　肺与肝的关系，主要表现于气机的调节。肺主降而肝主升，二者相互协调，对于全身气机的调畅是一个重要的环节。若肝升太过，或肺降不及，则多致气火上逆，可出现咳逆上气，甚则咯血等病理表现，称之为“肝火犯肺”。

　　(七)肺与肾的关系

　　肺与肾的关系主要表现于津液代谢和呼吸运动两个方面。

　　(八)肝与脾的关系

　　1.饮食物的消化;

　　2.血液的生成、贮藏和运行。

　　(九)肝与肾的关系

　　1.精血同源

　　肝藏血，肾藏精。血的化生，有赖于肾中精气的气化;肾中精气的充盛，亦有赖于血液的滋养。精血同源于水谷精微，又互生互化，称为“精血同源”。

　　2.藏泄同用

　　肝气疏泄可使肾气开合有度，肾气闭藏可防止精气妄泻。疏泄与封藏相反相成，从而调节女子的排卵、月经来潮和男子的排精功能。

　　3.阴阳互资

　　肝属木，肾属水，水能生木。肾阴滋养肝阴，共同制约肝阳，则肝阳不亢;肾阳资助肝阳，共同温煦肝脉，可防肝脉寒滞。

　　(十)脾与肾的关系

　　1.先天后天相辅相成;

　　2.津液代谢。

　　三、五脏与志、液、体，华、窍的关系

　　(一)心与志、液、体、华、窍的关系

　　1.在志为喜：

　　2.在液为汗;

　　3.在体合脉，其华在面;

　　4.心在窍为舌。

　　(二)肺与志、液、体、华、窍的关系

　　1.肺在志为悲(忧);

　　2.肺在液为涕;

　　3.肺在体合皮，其华在毛。

　　(三)脾与志、液、体、华、窍的关系

　　1.脾在志为思;

　　2.脾在液为涎;

　　3.脾在体合肌肉、主四肢;

　　4.脾在窍为口、其华在唇。

　　(四)肝与志、液、体、华、窍的关系

　　1.肝在志为怒;

　　2.肝在液为泪;

　　3.肝在体合筋，其华在爪;

　　4.肝在窍为目。

　　(五)肾与志、液、体、华、窍的关系

　　1.肾在志为恐;

　　2.肾在液为唾;

　　3.肾在体为骨，主骨生髓，其华在发;

　　4.肾开窍于耳及二阴。

　　四、六腑的生理功能

　　(一)胆的生理功能

　　(二)胃的生理功能

　　1.受纳，腐熟水谷;

　　2.主通降，以降为和。

　　(三)小肠的生理功能小肠主液

　　1.小肠主受盛和化物;

　　2.小肠泌别清浊。

　　(四)大肠的生理功能

　　传化糟粕，并吸收部分水液;大肠主津。

　　(五)膀胱的生理功能贮尿和排尿

　　(六)三焦的生理功能

　　三焦是上焦、中焦、下焦的合称。因其在人体脏腑中，唯它最大，又无脏与之相表里，故又有“孤府”之称。

　　三焦又划分为上、中、下焦三个部位，有其各自的生理功能特点。

　　五、奇恒之腑

　　(一)奇恒之腑所包括的组织器官

　　“奇”，异、不同;"'I亘”，寻常、普通。奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。奇恒之腑，虽名为腑，但不与水谷直接接触，有异于六腑;其功能“以藏为主”，类似于五脏贮藏精气;似脏非脏，似腑非腑.不同于一般的五脏六腑。本部分主要阐述脑和女子胞。

　　(二)脑的生理功能及与五脏的关系

　　1.脑的生理功能;

　　2.脑与五脏的关系。

　　(三)女子胞的生理功能及影响其功能生理因素

　　1.女子胞的生理功能

　　2.影响女子胞功能的生理因素

　　(1)肾中精气和天癸的作用;

　　(2)肝气肝血的作用;

　　(3)冲任二脉的作用。

　　六、五脏与六腑的关系

　　1.心与小肠的关系：心火移热于小肠。

　　2.肺与大肠的关系：大肠传导正常，腑气通畅，亦有利于肺气的下降。

　　3.脾与胃的关系

　　(1)纳运协调;

　　(2)升降相因;

　　(3)燥湿相济。

　　4.肝与胆的关系

　　5.肾与膀胱的关系

　　膀胱的贮尿和排尿功能，均依赖于肾脏的气化。

　　肾气充足，则固摄有权，膀胱开合有度，以维持津液的正常代谢。

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