血液生化检查_修改内容_中药综合知识与技能考试常用医学检查指标及其临床意义复习笔记

　　2015年执业药师考试大纲发生很大变化，中药学综合知识与技能在原有内容上有较大调整，包含中医基础理论、中医诊断基础、常见病辨证论治、民族医药基础知识、常用医学检查指标及其临床意义、中药调剂操作的基本技能知识、中药的合理利用、特殊人群的中药应用、中药不良反应等内容。下面环球网校医学考试网整理血液生化检查_修改内容_中药综合知识与技能考试常用医学检查指标及其临床意义复习笔记供大家复习，预祝广大考生顺利通过执业药师资格考试。

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　　一、淀粉酶(AMS)

　　AMS主要来自胰腺和腮腺。其他少量的AMS来自心脏、肝脏等。AMS主要用

　　于急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断，活性增高或降低均有临床意义。

　　(一)参考值

　　血清AMS总活性：148～333U/dl。

　　尿液AMS总活性：100～1200U/dl。

　　(二)临床意义(环球网校医学考试网整理血液生化检查_修改内容)

　　1.活性增高

　　(1)诊断胰腺炎：①急性胰腺炎是AMS增高的最常见原因：血清AMS -般在

　　发病后6～12小时升高，20～48小时达到高峰，3～5天恢复正常;尿AMS于发病后12～24小时开始升高，下降比血清AMS慢。②其他：慢性胰腺炎急性发作、胰腺囊肿、胰腺管阻塞时AMS也可升高。

　　(2)胰腺癌：胰腺癌早期AMS增高，是由于肿瘤压迫造成胰腺管阻塞和短时

　　间内大量胰腺组织破坏所致。

　　(3)其他：见于急腹症(病变累及胰腺)、乙醇中毒、肾衰竭(肾排泄AMS减少)。

　　2.活性降低

　　(1)慢性胰腺炎、胰腺癌：分别因胰腺组织严重破坏或胰腺组织纤维化，导致胰腺分泌功能下降。

　　(2)严重肾功能不全：排泄AMS降碍，尿AMS可降低。

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　　二、血清肌酸激酶及其同工酶(环球网校医学考试网整理血液生化检查_修改内容)

　　(一)参考值

　　血清CK活性(酶耦联法)：男性：38～174U/L:女性：26～140U/L。

　　血清CK同工酶活性：CK-MM=94%～96%;

　　CK-MB<5%: CK-BB极少或无。

　　(二)临床意义(环球网校医学考试网整理血液生化检查_修改内容)

　　1.血清CK增高

　　(1)心脏疾病：①CK为早期诊断急性心肌梗死(AMI)的灵敏指标之一：AMI

　　后4～10小时内，CK活性急剧上升，12～36小时达高峰，峰值可高达正常水平10～12倍。

　　(2)肌肉疾病：如进行性肌萎缩、皮肌炎、急性脊髓灰质炎等。

　　(3)其他如急性脑血管疾病、甲状腺功能减退症，非疾病因素(如剧烈运动)。

　　(4)药物性肌损：如服用他汀类药物，或他汀类与贝丁酸类药物联用引起的肌病。

　　2.血清CK同工酶增高(环球网校医学考试网整理血液生化检查_修改内容)

　　(1) CK-MB增高：①诊断AMI: CK-MB是早期诊断AMI的重要指标之一，

　　在AMI后3小时开始升高，9～30小时达峰。②其他心肌损伤：如心绞痛、心肌炎等。

　　(2) CK-MM增高：血清CK-MM是骨骼肌损伤的特异指标，如手术、创伤、

　　癫痫大发作后48小时内CK-MM活性增高，以及他汀类药物引起的肌损。

　　(3) CK-BB①神经系统疾病，如脑血管意外、急性颅脑损伤、脑膜炎等。②恶性肿瘤，如肺、肠、胆囊、前列腺等部位的肿瘤。

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　　三、心肌肌钙蛋白I (cTnI)

　　肌钙蛋白( cTn)是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选标志物，cTnI是其中之一，血清cTnI升高有临床意义。

　　(一)参考值

　　< 0.2 U g/L。

　　>1.5 ug/L为诊断临界值。

　　(二)临床意义(了解)

　　1.诊断Alvfl.cTnI升高。

　　2.判断微小心肌损伤：cTnI升高。

　　3.急性心肌炎：cTnI低水平升高。

　　四、血尿酸(UA) (环球网校医学考试网整理血液生化检查_修改内容)

　　(一)参考值

　　男性：150～416u mol/L。女性：89～357 u mol/L。

　　(二)临床意义

　　1.增高

　　(1)诊断痛风的主要实验室依据。

　　(2) UA排泄障碍：如急慢性肾炎、肾结石、尿道阻塞等。

　　(3)生成增加：如慢性白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等。

　　(4)进食高嘌呤饮食过多。

　　(5)药物影响(长期使用吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林等)。

　　2.降低：见于重症肝炎、尿酸生成有关酶缺乏等。

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