《中药学》第五单元解表药复习讲义_2016执业药师《中药学》复习讲义
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人力资源社会保障部办公厅公布2016年执业药师考试时间为2016年10月15日至16日。2016年执业药师考试大纲暂未公布，为方便大家备考，环球网校医学考试网整理《中药学》第五单元解表药复习讲义_2016执业药师《中药学》复习讲义供大家参考，希望对大家有帮助。
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往年大纲要求：
1.掌握解表药的含义、性能主治、分类及各类的性能特点、配伍方法及使用注意、。
2.掌握：麻黄、桂枝、紫苏、生姜、荆芥、防风、羌活、细辛、白芷。薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、葛根、柴胡。各药的药性、性能特点、功效、主治病证、特殊用量(细辛)及使用注意。
3、掌握麻黄、桂枝、细辛、葛根、柴胡的主要药理作用
4.熟悉：香薷、藁本、苍耳子、辛夷、升麻、蔓荆子。各药的药性、功效、主治、特殊用量及使用注意(环球网校医学考试网整理《中药学》第五单元解表药复习讲义)。
5.了解：西河柳、淡豆鼓、浮萍、木贼药性、功效、特殊用量及使用注意。
6.掌握与各章功效相似药物的药性、功效及主治病症的异同。
7.掌握麻黄配桂枝，麻黄配杏仁，麻黄配石膏，桂枝配白芍，细辛配干姜、五味子、柴胡配黄芩，生葛根配黄芩、黄连，菊花配枸杞子，蝉蜕配胖大海、桑叶配菊花、桑叶配黑芝麻的意义。
概 论
含义：以发散表邪、解除表症为主要功效的药物，称为解表药。
性能功效：多具辛味，主入肺与膀胱经，性善发散，可使外邪从汗而解。
主具发散解表的功效，兼能宣肺、利水、透疹、祛风湿等。
适应范围：主要用于外感风寒或风热，出现恶寒、发热、头痛、身痛、无汗(或有汗)、脉浮等表症者。部分还可用于咳喘、水肿、疹发不畅及风湿痹痛等。
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分类及各类的性能特点：
辛温解表药---风寒表证(环球网校医学考试网整理《中药学》第五单元解表药复习讲义)
辛凉解表药---风热表证
辛温解表药又称发散风寒药，性味多为辛温，主能发散风寒，发汗力强。主治外感风寒表证，兼治风寒湿痹、咳喘、水肿兼表证等。
辛凉解表药又称发散风热药，性味多为辛凉，主能疏散风热，发汗力弱，长于透热解表，主治外感风热表证，兼治风热咳嗽、麻疹不透、目赤多泪等。
配伍方法：表证兼正虚，据其阳虚、气虚、阴虚等不同情况，分别配伍助阳、益气、益阴等扶正之品，以扶正祛邪;辛凉解表药用于温病初起，应适当配伍清热解毒药。
使用注意：
1、解表药虽能透过发汗解除表证，但汗出过多能耗散阳气，损伤津液，发汗以微汗为度，中病即止，不可过汗。
2、对于多汗及热病后津液亏耗者忌用。
3、对于久患疮痈、淋病及失血患者慎用。
4、入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发过多而降低疗效。
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【辛温解表药】
1、麻黄、桂枝：均性温而能发散风寒，治风寒表证及风寒湿痹证。
不同1：麻黄发汗力强，惟以风寒表实无汗为用;桂枝发汗力弱，又能助阳，风寒表实无汗及表虚有汗咸宜。
不同2：麻黄善宣肺平喘，治肺气不宣之喘咳;还能利水退肿，治水肿兼表。桂枝又善温通血脉、温阳化气、温中散寒，治经寒血滞之月经不调、痛经、经闭，胸痹冷痛，阳虚水肿，痰饮眩悸及虚寒腹痛等。
2、紫苏、生姜均能发汗解表而治风寒感冒，又均能解鱼蟹毒。
不同1：紫苏性温，发汗力强，又兼理气，风寒感冒无汗或兼脾胃气滞者多用;生姜性温，发汗力弱，风寒感冒轻者多用;紫苏又能理气宽中、安胎治脾胃气滞、胸闷不舒、气滞胎动。生姜又能温中止呕、温肺止咳、治胃寒呕吐、风寒咳嗽;并解半夏、南星之毒。
3、荆芥、防风：均能发汗解表而治风寒感冒。且药力较麻、桂平和，即善治风寒表证，又治风热表证。不同是荆芥生用长于散风，为发表散风通用药，发汗力较强;防风微温而甘缓不峻，为治风通用之品，发汗力较弱。不同2：荆芥生用又能透疹疗疮止痒，治麻疹不透、疮疡初起兼表及风疹瘙痒;炒炭止血，治吐衄下血及崩漏。防风又能胜湿止痛，治表证夹湿，风寒湿痹、头风头痛;祛风解痉，治破伤风、小儿惊风。
4、羌活、藁本：均源于伞形科而为辛温发散之品，均善发散风寒、胜湿止痛，治风寒感冒、表证夹湿、风寒湿痹及头风头痛等。
不同：羌活主散太阳经风寒湿，善治太阳头项强痛、上半身风寒湿痹特别是肩背肢节痛;藁本虽也主散太阳经风寒湿，但又兼归肝经而直上巅顶，善治巅顶头痛，兼治寒滞肝脉之脘腹痛。
4、细辛、白芷、辛夷、苍耳子：均为辛温发散、宣通鼻窍之品。均善散风寒、通鼻窍、止疼痛，为治风寒感冒或鼻渊之鼻塞头痛的要药。
不同：细辛入肺肾，芳香气烈，散寒止痛力强，闭塞头痛重症每用，又兼治阳虚外感、风寒湿痹痛、头风头痛、牙痛;还能温肺化饮，治寒饮咳喘。白芷主入阳明胃经，芳香味浓，药力较强，又兼治眉棱骨痛、牙痛;还能燥湿止带、消肿排脓、止痒，治风寒湿痹痛、寒湿带下、疮痒肿毒及风湿痒疹。辛夷主入肺经，芳香而力弱，专治风寒头痛鼻塞。苍耳子有小毒，主入肺经，又能除湿止痒，治表症夹湿、风寒湿痹、风湿痒疹及疥癣瘙痒等。
5、香薷、麻黄：均能发汗解表、利水退肿，治表证无汗、水肿及小便不利。其中，香薷微温，兼和中化湿而祛暑，习称“夏月麻黄”，善治暑天感寒饮冷、阳气被遏之头痛、形寒、发热无汗及腹痛吐泻;麻黄性温，发汗力强，善治风寒表实无汗。此外，麻黄又善宣肺平喘，治肺气壅遏之咳喘等。
西河柳，性微温，功能发表透疹、祛风除湿，治麻疹、风疹、风湿痹证可投。
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[辛凉解表药]
1、薄荷、牛蒡子、蝉蜕：均能疏散风热、透疹止痒，治风热感冒、温病初起、麻疹不透及风疹瘙痒。
不同1：薄荷辛凉，芳香轻清，主散上焦风热，发汗力强，无汗者用之;牛蒡子辛苦性寒，宣透清降，发汗力较薄荷弱，但长于清泄热邪，兼利二便，热度较重者或兼有二便不利者用之;蝉蜕甘寒质轻，发汗不如薄荷，清热不如牛蒡子，但长于祛风解痉止痒，感冒和麻疹高热抽搐、风疹瘙痒者用之。
不同2：薄荷善清利头目、利咽，治疗风热上攻之头痛、目赤、咽喉肿痛;兼疏肝解郁，治疗肝郁气滞胸闷胁胀。牛蒡子宣肺利咽，治风热咳嗽咳痰及咽喉肿痛;解毒消肿，治热毒疮肿痄腮。蝉蜕宣肺疗哑，治喑哑咽痛;明目退翳，治风热上攻之目赤、翳障;祛风止痉，治小儿惊风夜啼及破伤风。
2、桑叶、菊花：均善疏散风热、平肝明目，治风热感冒或温病初起、肝阳眩晕、肝经风热或肝火之目赤肿痛及肝阴不足之视物昏花。
不同1：桑叶性寒，作用偏于肺，疏散力较菊花强;能润肺止咳，治肺燥咳嗽;菊花性微寒，作用偏肝，平肝明目力较桑叶为胜，兼治肝风头痛。
不同2：桑叶能润肺止咳，治肺燥咳嗽;还能凉血止血，治血热吐衄咯血。菊花又善清热解毒，治痈肿疮毒。
3、柴胡、升麻、葛根：均为解表升阳之品。
不同1：虽均能解表，但柴胡苦辛微寒，入肝胆经，主散少阳半表半里之邪，善疏散退热，主治少阳寒热往来及感冒高热;升麻辛甘性寒，入肺与脾胃经，主清散而解表，主治风热头痛而少用;葛根甘辛性凉，主入脾胃经，善发表解肌退热，主治外感表证项背强痛。
不同2：虽均能升阳，柴胡、升麻能升清阳而举陷，多与黄芪、人参等相伍，治气虚下陷、脏器脱垂诸证。葛根则鼓舞脾胃清阳上升而止泻痢，多用治泻痢，属脾气虚者常配参、术，属热痢初起，常配芩、连。
不同3、升麻、葛根均能透疹，治麻疹不透，而柴胡不能。
不同4、柴胡又善疏肝解郁，治肝郁气滞、月经不调、胸胁疼痛;升麻又善清热解毒，治咽喉肿痛、口舌生疮、丹毒、温毒发斑及热毒疮肿;葛根又能生津止渴，治热病伤津及内热消渴。
4、蔓荆子：性微寒，质轻上行，主散头面风热。功善疏散风热、清利头目，主治风热头痛头昏、牙痛、风热目赤肿痛或目昏多泪。兼能祛风止痛，治风湿痹痛、肢体挛急。
5、浮萍，与麻黄、香薷一样，均能发汗解表、利水退肿，治表证无汗、水肿及小便不利。不同的是：浮萍性寒，善治风热感冒无汗，又能透疹止痒，治麻疹不透、风疹瘙痒。
6、淡豆豉既发散解表，又宣散郁热而除烦。
7、木贼：善疏散风热而明目退翳，兼能止血。
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例题：
1、 治痈肿疮毒，以下解表药中最宜选用
A、桑叶 B、牛蒡子 C、蝉蜕 D、薄荷 E、蔓荆子
答案：B
2、 柴胡与升麻均有的功效是
A、升阳 B、疏肝 C、解毒 D、生津 E、透疹
答案：A
【3-4】
A、先煎 B、后下 C、另煎 D、包煎 E、烊化
3、薄荷入汤剂宜
4、辛夷入汤剂宜
答案：B，D
5、具有疏散风热，透疹利咽功效的药物是
A、薄荷 B、牛蒡子 C、蝉蜕 D、柴胡 E、葛根
答案：ABC
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