《中药学》第五单元第二节辛凉解表药复习讲义_2016执业药师《中药学》复习讲义
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薄荷
【来源】唇形科植物薄荷的干燥茎叶。
【性味归经】辛，凉。归肺、肝经。
【性能特点】本品辛凉，气味芳香，质轻上浮，入肺、肝经，疏泄清利，既善散上焦风热而清利头目与咽喉，又能透发疹毒和疏肝。
【功效】宣散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝。
【主治病证】
①风热感冒，温病初起。
②风热上攻所致的头痛、目赤、咽喉肿痛等证。
③麻疹不透，风疹瘙痒。 ④肝气郁滞，胸闷胁胀。
【用量用法】2~10g。不宜久煎。其叶长于发汗，梗偏于理气。
【使用注意】本品发汗耗气，故表虚自汗者不宜用。
牛蒡子
【来源】菊科植物牛蒡的干燥成熟果实。
【性味归经】辛、苦，寒。归肺、胃经。
【性能特点】本品辛苦性寒，疏散清宣滑利。外散风热而解表透疹，内解热毒而消肿，上宣肺气，下利二便，虽发汗不如薄荷，但长于清解热毒与滑利二便。
【功效】疏散风热，宣肺利咽，解毒透疹，消肿疗疮。
【主治病证】
①风热感冒，温病初起。
②风热或肺热咳嗽、咯痰不畅，咽喉肿痛。
③麻疹不透，风热疹痒。
④热毒疮肿，痄腮。
【用量用法】3～10g。煎服或入散剂。入煎剂宜打碎，炒用寒性减。
【使用注意】本品能滑肠，故脾虚便溏者忌服。
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蝉蜕
【来源】蝉科昆虫黑蚱若虫羽化时脱落的皮壳。
【性味归经】甘，寒。归肺、肝经。
【性能特点】本品甘寒质轻，疏散清透解痉，功在肺、肝二经。发汗不如薄荷，清热不如牛蒡，长于祛风解痉与明目开音。
【功效】疏散风热，透疹止痒，明目退翳，息风止痉。
【主治病证】
①风热感冒，温病初起，音哑咽痛。②麻疹不透，风疹瘙痒。
③风热或肝热目赤翳障。 ④小儿惊哭夜啼，破伤风。
【配伍】蝉蜕配胖大海：蝉蜕甘寒质轻，疏散风热，宣肺疗哑;胖大海甘寒，清宣肺气，利咽开音。两药相合，清宣肺气，利咽开音力强，善治风热或肺热之咽痛音哑。
【用量用法】3～10g。煎服或作丸散服。止痉宜大量用。
【使用注意】孕妇慎服。
桑叶
【来源】桑科植物桑树的干燥叶。
【性味归经】苦、甘，寒。归肺、肝经。
【性能特点】本品质轻疏散，苦寒清泄，味甘兼润，入肺能疏散清润，入肝能清火益阴，并兼凉血止血。
【功效】疏散风热，清肺润燥，平肝明目，凉血止血。
【主治病证】
①风热感冒或温病初起之咳嗽头痛。
②肺热燥咳。
③肝阳眩晕，目赤肿痛，视物昏花。
④血热吐衄轻证。
【配伍】桑叶配菊花：桑叶苦甘寒，菊花辛甘苦微寒，二药均能疏散风热、平肝明目，合用后药力更强，善治风热感冒、温病初起、风热或肝热目赤、肝阳眩晕及肝肾亏虚目暗不明。
桑叶配黑芝麻：桑叶平肝益阴明目，黑芝麻补精血润肠，二药合用，补肝肾明目力强，治肝肾亏虚视物昏花效佳，兼肠燥便秘者尤宜。
【用量用法】5～10g。煎服或入丸散。外用煎水洗眼。润肺止咳宜蜜炙用。
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菊花
【来源】菊科植物菊的干燥头状花序。黄者名黄菊花，白者名白菊花。
【性味归经】辛、甘、苦，微寒。归肝、肺经。
【性能特点】本品辛香轻散，苦寒清解，味甘略兼益阴，疏散清降并能。入肺经，善疏散风热而清利头目;入肝经，善泻热益阴而平肝明目;兼清解热毒而治疮肿。
【功效】疏散风热，平肝明目，清热解毒。
【主治病证】
①风热感冒或温病初起之发热头痛。
②肝经风热或肝火上攻所致的目赤肿痛。
③肝阴虚的眼目昏花证。
④肝风头痛及肝阳上亢头痛、眩晕证。 ⑤热毒疮肿。
【配伍】菊花配枸杞子：菊花辛甘微寒，清肝明目，益阴平肝;枸杞子甘平，滋补肝肾明目。二药合用，补肝肾明目力强，肝肾亏虚之视物昏花用之效佳。
【用量用法】10—15g。煎服或入丸散。疏散风热多用黄菊花，平肝明目多用白菊花。
葛根
【来源】豆科植物野葛或甘葛藤的干燥根。
【性味归经】甘、辛，凉。归脾、胃经。
【性能特点】本品辛甘而凉，性善升散，功在脾胃。既长于疏散肌腠经络之邪气而解肌发表退热，为治项背强痛之要药;又善鼓舞脾胃清阳之气上行，具生津止渴、升阳止泻及透发疹毒之功。
【功效】解肌退热，透疹，生津，升阳止泻。
【主治病证】
①外感表证，项背强痛。
②麻疹初起透发不畅。
③热病烦渴，消渴证。
④湿热泻痢初起，脾虚泄泻。
【配伍】生葛根配黄芩、黄连：生葛根甘辛性凉，解肌退热，升阳止泻;黄芩、黄连苦寒，善清热燥湿，泻火解毒。三药合用，既清热燥湿解毒，又透热升阳止泻，主治湿热泻痢初起。
【用量用法】10～20g。煎服或入丸散。止泻宜煨用，退热生津宜生用。
【药理】本品有解热、扩张皮肤血管、镇静、抗过敏、扩张冠状动脉、改善心脏功能、改善脑循环、抗缺氧及降血压等作用。
柴胡
【来源】伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根。
【性味归经】苦、辛，微寒。归肝、胆经。
【性能特点】本品苦辛微寒，芳香疏泄升散，主入肝胆经。功善和解退热、疏肝解郁及升举阳气，既为治肝胆疾患之要药，又为治气虚下陷所常用。
【功效】解表退热，疏肝解郁，升举阳气。
【主治病证】
①邪在少阳寒热往来，感冒高热。
②肝郁气结，胁肋疼痛，月经不调，痛经。
③气虚下陷之久泻脱肛、子宫脱垂、胃下垂等。
【配伍】柴胡配黄芩：柴胡苦辛微寒，善疏散退热;黄芩苦寒，善清热泻火。二药合用，清解半表半里之邪热效强，治少阳寒热往来效著。
【用量用法】3～10g。解表退热宜生用，疏肝解郁宜醋炙用。
【使用注意】本品性能升发，故真阴亏损、肝阳上升之证忌用。
【药理】本品有解热、镇静、镇痛、镇咳、抗炎、抗菌、抗病毒、保肝利胆、降血脂及抗消化道溃疡等作用。
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升麻
【来源】毛茛科植物大三叶升麻、兴安升麻等的干燥根茎。
【性味】辛、甘，微寒。
【功效】发表透疹，清热解毒，升举阳气。
【主治病证】
①风热头痛，麻疹透发不畅。
②热毒疮肿，丹毒，痄腮，咽喉肿痛，口舌生疮，温毒发斑。
③气虚下陷之久泻脱肛、崩漏下血及胃下垂、子宫脱垂等。
【用量用法】内服煎汤，用于升阳，3～6g，蜜炙。用于发表透疹、清热解毒，可用15g,宜生用;或入丸散。
【使用注意】本品具升浮之性，凡阴虚阳浮、气逆不降及麻疹已透者，均当忌用。
蔓荆子
【来源】马鞭草科植物单叶蔓荆等的干燥成熟果实。
【性味】辛、苦，微寒。
【功效】疏散风热，清利头目，祛风止痛。
【主治病证】
①风热头痛头昏，牙痛。
②风热目赤肿痛或目昏多泪。
③风湿痹痛，肢体挛急。
【用量用法】6～12g。煎服或浸酒，或入丸散用。
淡豆豉
【来源】豆科植物大豆的成熟种子经蒸罨加工发酵而成。
【性味】辛、甘、微苦，凉。
【功效】解表，除烦。
【用量】10～15g。
浮萍
【来源】浮萍科紫萍的干燥全草。
【性味】辛、寒。归肺、膀胱经。。
【功效】发汗解表，透疹止痒，利水消肿
【用量】3~10g，鲜品15~30g。
【使用注意】发汗力强，故体虚多汗者慎服。
木贼
【来源】木贼科木贼的干燥地上部分。
【性味】苦、微寒。归肺、肝经。。
【功效】疏散风热，明目退翳，止血
【用量】3~10g。
【使用注意】疏散清泄，故气虚血亏者慎服。
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例题：
1.牛蒡子不具有的功效是
A.疏散风热 B.凉血润燥 C.宣肺利咽
D.解毒透疹 E.消肿疗疮
答案：B
[2-4]
A.疏肝 B、止痉 C.升阳 D、解毒 E.清肺
2.蝉蜕除疏散风热外，又能
3.薄荷除疏散风热外，又能
4.桑叶除疏散风热外，又能
答案：B，A，E
在线练习：
1、功能解表退热、疏肝解郁，升举阳气的药物是
A、葛根 B、升麻 C、柴胡 D、蝉蜕 E、菊花
答案：C
2、风热或肺热咳嗽、咳痰不畅、咽喉肿痛宜选用
A、葛根 B、柴胡 C、菊花 D、蝉蜕 E、牛蒡子
答案：E
3、下列药物中，长于清利头目的是
A、葛根 B、桑叶 C、升麻 D、蔓荆子 E、牛蒡子
答案：D
解析：上述五味药均能发散风热，但只有蔓荆子长于清利头目。
4、治疗肝经风热，目赤肿痛，宜选用
A、柴胡 B、牛蒡子 C、葛根 D、蝉蜕 E、升麻
答案：D
解析：蝉蜕能够明目退翳，常用治肝经风热所致的目赤肿痛。
5、既能疏散风热，又能清热解毒的药物是
A、桑叶、菊花 B、薄荷、蔓荆子
C、柴胡、蝉蜕 D、升麻、菊花 E、升麻、柴胡
答案：D
解析：发散风热药中具有清热解毒功效的药物只有菊花、升麻、牛蒡子三味药。
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