《中药学》第八单元祛风湿药复习讲义_2016执业药师考试《中药学》复习讲义
人力资源社会保障部办公厅公布2016年执业药师考试时间为2016年10月15日至16日。2016年执业药师考试大纲暂未公布,为方便大家备考,环球网校医学考试网提供《中药学》第八单元祛风湿药复习讲义_2016执业药师考试《中药学》复习讲义,希望对大家有帮助。
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历年大纲要求
1.掌握祛风湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意及其性能特点。
2.掌握:独活、威灵仙、防己、秦艽、徐长卿、木瓜、桑寄生、五加皮、蕲蛇。
熟悉:稀签草、络石藤、桑枝、海风藤、川乌、雷公藤、香加皮、千年健。
了解:臭梧桐、青风藤、丝瓜络、伸筋草、鹿衔草、乌梢蛇、路路通、穿山龙。
3.掌握功效相似药物的药性与功效的异同
4.掌握各组药物的配伍意义(环球网校医学考试网整理《中药学》第八单元祛风湿药复习讲义)
概述
含义 凡以祛除风湿、解除痹痛为主要作用的药物,称为祛风湿药。
性能功效 本类药多辛散苦燥,具有祛除肌表、经络风湿作用,有的还分别兼有散寒或清热、舒筋、通络、止痛、解表,以及补肝肾、强筋骨作用。
适应范围 本类药主要适用于风湿痹痛、筋脉拘挛、麻木不仁、腰膝酸痛、下肢痿弱,或热痹关节红肿,兼治痹证兼肝肾不足、外感表证夹湿、头风头痛等。
配伍方法:病邪在表,或疼痛偏于上部者,配祛风解表药;
病邪入络,血凝气滞者,配活血通络药;
寒湿偏盛者,配温经药;
郁久化热者,配清热药;
病久气血不足者,配益气养血药;
肝肾亏损,腰痛脚弱者,配补养肝肾药。
使用注意 (1)痹证多属慢性疾患,需较长时间治疗,为服用方便,本类药可制成酒剂或丸散剂常服;
(2)本类药中的部分药物辛温香燥,易耗伤阴血,故阴亏血虚者应慎用。
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常用药物
独活
【性味归经】 辛、苦,温。归肾、肝、膀胱经。
【性能特点】 本品辛散苦燥,微温能通,主归肾肝,兼归膀胱经,药力较羌活为缓。作用偏里偏下,主散在里伏风及寒湿而通利关节止痛,尤善治少阴伏风头痛及下半身风寒湿痹。
【功效】 祛风湿,(环球网校医学考试网整理《中药学》第八单元祛风湿药复习讲义)止痛,解表。
【主治病证】
①风寒湿痹,腰膝酸痛。②表证夹湿。
③少阴头痛,皮肤湿痒。
【配伍】 羌活配独活:羌活性温,功能散寒祛风、胜湿止痛,发表,善散肌表游风及寒湿,治上半身风寒湿痹;两药相合,走里达表,散风寒湿力强,治风湿痹痛无论上下均可。
【用量用法】 3~10g。煎汤或入丸散服。
【使用注意】 本品辛温苦燥,易伤气耗血,故无风寒湿邪或气血虚者慎用。
威灵仙
【性味归经】 辛、咸,温。归膀胱经。
【性能特点】 本品辛散温通,走窜力强,既善祛风湿、通经络,为治风寒湿痹肢体拘挛或麻木之要药;又能消痰水、除骨鲠,为治痰饮积聚及诸骨鲠喉所常用。
【功效】 祛风湿,通经络,消痰水,治骨鲠。
【主治病证】
①风寒湿痹,肢体拘挛,瘫痪麻木。②痰饮积聚,诸骨鲠喉。
【用量用法】 5~10g,治骨鲠可用30g。
【使用注意】 本品性走窜,久服易伤正气,故体弱者宜慎用。
防己
【来源】 防己科植物粉防己、木防己等或马兜铃科植物广防己的干燥根。粉防己习称汉防己。
【性味归经】 苦、辛,寒。归膀胱、肾、脾经。
【性能特点】 本品味辛能散,苦寒清泄,既能祛风除湿止痛,又能利水消肿,尤善治风湿热痹及水肿兼热者。汉防己长于利水消肿,木防己与广防己则长于祛风止痛。
【功效】 祛风湿,止痛,利水。
【主治病证】①风湿痹痛,尤以热痹为佳。
②水肿,腹水,脚气浮肿,小便不利。
【用量用法】 5~10g。治水肿尿少宜用汉防己,治风湿痹痛宜用木防己或广防己。
【使用注意】 本品苦寒伤胃,故不宜大量内服,脾胃虚寒、食欲不振、阴虚及无湿热者忌服。广防己含马兜铃酸,故不宜过量或长期服用,肾病患者忌服。
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秦艽
【性味归经】 苦、辛,微寒。归胃、肝、胆经。
【性能特点】 本品苦辛微寒,平和不燥,兼利二便。既善祛风湿、舒经络、止痹痛,又能退虚热、透表邪,还能导湿热从二便出而利胆退黄。(环球网校医学考试网整理《中药学》第八单元祛风湿药复习讲义)虽为治痹证通用药,但以风湿热痹最宜。
【功效】 祛风湿,舒筋络,清虚热,利湿退黄。
【主治病证】①风湿热痹,风寒湿痹,表证夹湿。
②骨蒸潮热,湿热黄疸。
【用量】 5~10g。
徐长卿
【性味归经】 辛,温。归肝、胃经。
【性能特点】 本品辛散温通,功在肝胃,既善祛风,又善止痛,还能活血通络、止痒解毒。为治风痹或痹证痛重之要药。
【功效】 祛风止痛,活血通络,止痒,解蛇毒。
【主治病证】①风湿痹痛,脘腹痛,牙痛,术后痛,癌肿痛。
②跌打肿痛,风疹,湿疹,顽癣,毒蛇咬伤。
【用量用法】 3~10g,煎汤或浸酒服。研末服1.5—3g。不宜久煎。
木瓜
【性味归经】 酸,温。归肝、脾经。
【性能特点】 本品味酸入肝,既益筋血而平肝舒筋,又生津止渴开胃;性温入脾,能祛湿和中。并具酸不收敛湿邪、温不燥烈伤阴之长。为治风湿痹证酸重拘挛麻木及吐泻转筋常用药。
【功效】 舒筋活络,化湿和中,生津开胃。
【主治病证】①风湿痹痛,筋脉拘挛,脚气肿痛。
②湿浊中阻所致吐泻转筋。③消化不良证。
【用量用法】 6-12g。煎汤或入丸散服。
【使用注意】 本品酸温,故阴虚腰膝酸痛及胃酸过多者忌服。
桑寄生
【性味归经】 苦、甘,平。归肝、肾经。
【性能特点】 本品苦甘性平,主入肝肾。既能祛风湿,又能养血而补肝肾、强筋骨,虽可治风湿痹痛,但以血虚或肝肾不足兼风湿痹痛者用之为佳。又能通过养血、补肝肾而固冲任安胎,为治肝肾亏虚胎动不安之要药。
【功效】 祛风湿,补肝肾,强筋骨,安胎。
【主治病证】①风湿痹证,腰膝酸痛。
②肝肾虚损、冲任不固所致胎漏、胎动不安。
【配伍】 独活配桑寄生:独活性温,功能散风寒湿止痛;桑寄生性平,既能祛风湿,又能强筋骨。两药相合,既祛风寒湿,又能强腰膝,治风湿痹痛、腰膝酸软者可投。
【用量】 10~20g。
五加皮
【性味归经】 辛、苦,温。归肝、肾经。
【性能特点】 本品辛散苦泄温通,主入肝肾二经,既善祛风寒湿邪,又能补肝肾、强筋骨,为治风寒湿痹、筋骨软弱或四肢拘挛之要药。还能利水,治水肿、脚气浮肿。
【功效】 祛风湿,补肝肾,强筋骨,利水。
【主治病证】①风湿痹痛,四肢拘挛。
②肝肾不足所致腰膝软弱、小儿行迟。③水肿,脚气浮肿。
【用量】 5—10g。
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蕲蛇
【性味归经】 甘、咸,温。有毒。归肝经。
【性能特点】 本品性温有毒,主入肝经,内走脏腑,外达皮肤,透骨搜风,走窜力猛。功善祛风通络、定惊止痉。
【功效】 祛风通络,定惊止痉。
【主治病证】①风湿痹痛,(环球网校医学考试网整理《中药学》第八单元祛风湿药复习讲义)筋脉拘挛。
②中风半身不遂、口眼歪斜、肢体麻木。
③麻风,顽癣,皮肤瘙痒。④破伤风,急慢惊风。
【用量用法】 3—10g。研末服1~1.5g。
稀莶草
【性味】 辛、苦,寒。
【功效】 祛风湿,通经络,清热解毒,降血压。
【主治病证】①风湿痹证,骨节疼痛。②中风手足不遂。
③痈肿疮毒,湿疹瘙痒。④高血压病。
[配伍] 稀莶草配臭梧桐:两药合用,既祛风湿、通经络,治风湿痹痛筋脉拘挛麻木;又降血压,治高血压病。
【用量用法】 10~15g。治风寒湿痹宜制用,治热痹、痈肿、湿疹宜生用。
络石藤
【性味】 苦,微寒。 【功效】 祛风通络,凉血消肿。
【主治病证】 1、治风湿痹痛,筋脉拘挛。 2、喉痹,痈肿。
【用量】 6~15g。
桑枝
【性味】 苦,平。 【功效】 祛风通络(横走肢臂),利水。
【主治病证】 风湿痹痛,水肿,脚气浮肿。 【用量】 10~30g。
海风藤
【性味】 辛、苦,微温。 【功效】 祛风湿,通经络。
【主治病证】 ①风湿痹痛,筋脉拘挛。 ②跌打损伤,瘀血肿痛。
【用量】 5—10g。
川乌
【性味】辛、苦,热。有大毒。归心肝肾经
【功效】祛风除湿,散寒止痛。
【主治病证】①风寒湿痹,寒湿头痛。
②腹冷痛,寒疝腹痛。③局部麻醉(外用)。
【用量用法】 1.5~3g。多用制品,先下久煎。
【使用注意】 本品性热有毒,故孕妇忌服,不宜过量或久服。反半夏、瓜蒌、天花粉、川贝母、浙贝母、白蔹、白及,畏犀角。
雷公藤
【性味】 苦、辛,凉。有大毒。
【功效】 祛风除湿,活血通络,消肿止痛,杀虫解毒。
【主治病证】①风湿痹证,拘挛疼痛。
②疔疮肿毒,腰带疮,湿疹,麻风,疥癣。
【用量用法】 10~25内服煎汤,文火1~2小时,研粉每次0.5一l.5g。入汤剂,宜久煎。外用适量。
【使用注意】本品毒剧,故内服宜慎,孕妇忌服,患有心、肝、肾器质性病变或白细胞减少症者慎服。外敷不可超过半小时,否则起泡。
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香加皮
【性味】辛、苦,温。有毒。【功效】 祛风湿,强筋骨,利水消肿。
【主治病证】①风寒湿痹,腰膝酸软。
②水肿(尤宜心衰性水肿),小便不利。
【用量】 4~9g。
【使用注意】 本品有毒(环球网校医学考试网整理《中药学》第八单元祛风湿药复习讲义),故内服宜慎,不宜过量。
千年健
【性味】 苦、辛,温。【功效】 祛风湿,强筋骨。
【主治病证】风寒湿痹,腰膝冷痛,下肢拘挛麻木,最宜风湿痹痛兼肝肾亏虚者。
【用量用法】 5~10g。煎汤或泡酒服。
臭梧桐 祛风湿,通经络,降血压。
青风藤 祛风湿,通经络,利小便
丝瓜络 祛风通络,化痰解毒
伸筋草 祛风除湿,舒筋活络
鹿衔草 祛风湿,强筋骨,调经止血,补肺止咳。
乌梢蛇 祛风通络,定惊止痉
路路通 祛风活络,利水,通经下乳,止痒
穿山龙 祛风除湿,活血通络,化痰止咳
小结
独活、羌活,同源于伞形科,而辛散苦燥温通,均善祛风散寒、胜湿止痛、发表,主治风寒湿痹、风寒表证、表证夹湿及头风头痛等证。但独活药力较缓,主散在里之伏风及寒湿而通利关节止痛,主治腰以下风寒湿痹及少阴伏风头痛;羌活则作用强烈,主散肌表游风及寒湿而通利关节止痛,主治上半身风寒湿痹、太阳经(后脑)头痛及项背痛。
秦艽、防己 同为行散清利之品,均能祛风湿、止痹痛。其中秦艽性微寒,清热利小,药力平和,兼舒筋络,以热痹为佳。防己性寒,清热力强,尤宜热痹。其次,秦艽又退虚热、清利湿热,兼透表邪;防己又善清利下焦湿热而利水消肿。
木防己、汉防己,广防己 均苦辛性寒而能祛风湿止痛、利水消肿,治风湿热痹、水肿、腹水、脚气浮肿及小便不利。然木防己以祛风止痛为长,多用治风湿热痹关节肿痛;汉防己以利水消肿为长,多用治水肿、腹水、脚气浮肿及小便不利等。广防己含马兜铃酸,用当谨慎。
木瓜、伸筋草 均性温归肝经而能祛湿、舒筋活络。然木瓜酸归脾,善益筋血、除湿而舒筋活络,痹痛痉挛属湿盛或兼血虚津伤着用之,伸筋草善祛风除湿而舒筋活络,风湿俱盛者用之。木瓜又能化湿和中,生津开胃;伸筋草又治跌打损伤。
威灵仙、海风滕与清风藤:均善祛风湿通经络。但威灵仙善走串,力强效快,又兼消痰水、疗骨鲠。海风藤力稍缓;又兼活血,治跌打肿痛。清风藤力缓,治痹症无论寒热均可,又兼利小便,治水肿、脚气浮肿
徐长卿、络石藤 同归肝经,均能祛风通络止痛。徐长卿辛散温通,止痛力强,最善治风寒湿痹疼痛较重者,兼治脘腹疼痛,活血、止痒、解蛇毒。络石藤苦泄寒清,又能凉血消肿,最善治热痹红肿。
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豨莶草、臭梧桐 祛风湿、通经络、降血压。(环球网校医学考试网整理《中药学》第八单元祛风湿药复习讲义)不同:豨莶草性寒,善祛筋骨间的风湿,治热痹宜生用,寒痹应制用;又能清热解毒。臭梧桐性凉,清热不及豨莶草,痹症无论寒热均可。
桑枝、丝瓜络 祛风通络,治风湿痹无论寒热新久均可。
路路通、穿山龙 :均苦辛平,归肝经,善走窜,功能祛风活络。治风湿痹痛、拘挛麻木,无论寒热均可;治跌打损伤、经闭,可配伍同用。然,路路通长于祛风,兼擅长通经下乳,还能止痒、利水。穿山龙则兼能除湿、活血,治疮肿;还能化痰止咳、治咳嗽痰多。
川乌、雷公藤 辛苦有大毒,善祛风除湿止痛,治风湿玩痹、拘挛疼痛、日久不愈。
蕲蛇、乌梢蛇 归肝经而搜剔走串,善祛风通络,治风湿痹痛、麻木拘挛、中风口外,半身不遂;定惊止痉。不同是蕲蛇有毒力强;乌梢蛇无毒力缓。
五加皮、桑寄生 均归肝肾,祛风湿,补肝肾、强筋骨。不同:五加皮性温,补肝肾力较强,还能利水消肿;桑寄生性平,长于养血而补肝益肾,还能固冲任安胎。
香加皮、五加皮,性温归肝肾经,既均能祛风湿、强筋骨,治风湿痹痛、关节拘挛、筋骨痿弱、小儿行迟;又均能利水消肿,治水肿、小便不利。相异的是:香加皮源于萝蘑科而有毒,长于利水消肿;五加皮源于五加科而无毒,长于补肝肾强筋骨。
千年健、鹿衔草 苦温,善祛风湿、强筋骨。不同:千年健祛风湿力强,适宜老人泡酒。鹿衔草补肝肾力较强,又兼能调经止血、补肺止咳。
例题:
1、下列哪项不是乌梢蛇的功效
A、祛风 B、通络 C、定惊 D、止痉 E、止血
答案:E
2、具有祛风湿,通络止痛功效的药物是
A、秦艽、五加皮、威灵仙 B、威灵仙、秦艽、徐长卿
C、桑寄生、秦艽、桑枝 D、丝瓜络、威灵仙 、伸筋草
E、秦艽、臭梧桐、海风藤
答案:B
3、治疗水肿的药物有
A、麻黄 B、秦艽 C、防己 D、五加皮 E、香薷
答案:ACDE
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