《中药学》第八单元祛风湿药复习讲义_2016执业药师考试《中药学》复习讲义
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人力资源社会保障部办公厅公布2016年执业药师考试时间为2016年10月15日至16日。2016年执业药师考试大纲暂未公布，为方便大家备考，环球网校医学考试网提供《中药学》第八单元祛风湿药复习讲义_2016执业药师考试《中药学》复习讲义，希望对大家有帮助。
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历年大纲要求
1.掌握祛风湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意及其性能特点。
2.掌握：独活、威灵仙、防己、秦艽、徐长卿、木瓜、桑寄生、五加皮、蕲蛇。
熟悉：稀签草、络石藤、桑枝、海风藤、川乌、雷公藤、香加皮、千年健。
了解：臭梧桐、青风藤、丝瓜络、伸筋草、鹿衔草、乌梢蛇、路路通、穿山龙。
3.掌握功效相似药物的药性与功效的异同
4.掌握各组药物的配伍意义(环球网校医学考试网整理《中药学》第八单元祛风湿药复习讲义)
概述
含义 凡以祛除风湿、解除痹痛为主要作用的药物，称为祛风湿药。
性能功效 本类药多辛散苦燥，具有祛除肌表、经络风湿作用，有的还分别兼有散寒或清热、舒筋、通络、止痛、解表，以及补肝肾、强筋骨作用。
适应范围 本类药主要适用于风湿痹痛、筋脉拘挛、麻木不仁、腰膝酸痛、下肢痿弱，或热痹关节红肿，兼治痹证兼肝肾不足、外感表证夹湿、头风头痛等。
配伍方法：病邪在表，或疼痛偏于上部者，配祛风解表药;
病邪入络，血凝气滞者，配活血通络药;
寒湿偏盛者，配温经药;
郁久化热者，配清热药;
病久气血不足者，配益气养血药;
肝肾亏损，腰痛脚弱者，配补养肝肾药。
使用注意 (1)痹证多属慢性疾患，需较长时间治疗，为服用方便，本类药可制成酒剂或丸散剂常服;
(2)本类药中的部分药物辛温香燥，易耗伤阴血，故阴亏血虚者应慎用。
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常用药物
独活
【性味归经】 辛、苦，温。归肾、肝、膀胱经。
【性能特点】 本品辛散苦燥，微温能通，主归肾肝，兼归膀胱经，药力较羌活为缓。作用偏里偏下，主散在里伏风及寒湿而通利关节止痛，尤善治少阴伏风头痛及下半身风寒湿痹。
【功效】 祛风湿，(环球网校医学考试网整理《中药学》第八单元祛风湿药复习讲义)止痛，解表。
【主治病证】
①风寒湿痹，腰膝酸痛。②表证夹湿。
③少阴头痛，皮肤湿痒。
【配伍】 羌活配独活：羌活性温，功能散寒祛风、胜湿止痛，发表，善散肌表游风及寒湿，治上半身风寒湿痹;两药相合，走里达表，散风寒湿力强，治风湿痹痛无论上下均可。
【用量用法】 3～10g。煎汤或入丸散服。
【使用注意】 本品辛温苦燥，易伤气耗血，故无风寒湿邪或气血虚者慎用。
威灵仙
【性味归经】 辛、咸，温。归膀胱经。
【性能特点】 本品辛散温通，走窜力强，既善祛风湿、通经络，为治风寒湿痹肢体拘挛或麻木之要药;又能消痰水、除骨鲠，为治痰饮积聚及诸骨鲠喉所常用。
【功效】 祛风湿，通经络，消痰水，治骨鲠。
【主治病证】
①风寒湿痹，肢体拘挛，瘫痪麻木。②痰饮积聚，诸骨鲠喉。
【用量用法】 5～10g，治骨鲠可用30g。
【使用注意】 本品性走窜，久服易伤正气，故体弱者宜慎用。
防己
【来源】 防己科植物粉防己、木防己等或马兜铃科植物广防己的干燥根。粉防己习称汉防己。
【性味归经】 苦、辛，寒。归膀胱、肾、脾经。
【性能特点】 本品味辛能散，苦寒清泄，既能祛风除湿止痛，又能利水消肿，尤善治风湿热痹及水肿兼热者。汉防己长于利水消肿，木防己与广防己则长于祛风止痛。
【功效】 祛风湿，止痛，利水。
【主治病证】①风湿痹痛，尤以热痹为佳。
②水肿，腹水，脚气浮肿，小便不利。
【用量用法】 5～10g。治水肿尿少宜用汉防己，治风湿痹痛宜用木防己或广防己。
【使用注意】 本品苦寒伤胃，故不宜大量内服，脾胃虚寒、食欲不振、阴虚及无湿热者忌服。广防己含马兜铃酸，故不宜过量或长期服用，肾病患者忌服。
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秦艽
【性味归经】 苦、辛，微寒。归胃、肝、胆经。
【性能特点】 本品苦辛微寒，平和不燥，兼利二便。既善祛风湿、舒经络、止痹痛，又能退虚热、透表邪，还能导湿热从二便出而利胆退黄。(环球网校医学考试网整理《中药学》第八单元祛风湿药复习讲义)虽为治痹证通用药，但以风湿热痹最宜。
【功效】 祛风湿，舒筋络，清虚热，利湿退黄。
【主治病证】①风湿热痹，风寒湿痹，表证夹湿。
②骨蒸潮热，湿热黄疸。
【用量】 5～10g。
徐长卿
【性味归经】 辛，温。归肝、胃经。
【性能特点】 本品辛散温通，功在肝胃，既善祛风，又善止痛，还能活血通络、止痒解毒。为治风痹或痹证痛重之要药。
【功效】 祛风止痛，活血通络，止痒，解蛇毒。
【主治病证】①风湿痹痛，脘腹痛，牙痛，术后痛，癌肿痛。
②跌打肿痛，风疹，湿疹，顽癣，毒蛇咬伤。
【用量用法】 3～10g，煎汤或浸酒服。研末服1.5—3g。不宜久煎。
木瓜
【性味归经】 酸，温。归肝、脾经。
【性能特点】 本品味酸入肝，既益筋血而平肝舒筋，又生津止渴开胃;性温入脾，能祛湿和中。并具酸不收敛湿邪、温不燥烈伤阴之长。为治风湿痹证酸重拘挛麻木及吐泻转筋常用药。
【功效】 舒筋活络，化湿和中，生津开胃。
【主治病证】①风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛。
②湿浊中阻所致吐泻转筋。③消化不良证。
【用量用法】 6-12g。煎汤或入丸散服。
【使用注意】 本品酸温，故阴虚腰膝酸痛及胃酸过多者忌服。
桑寄生
【性味归经】 苦、甘，平。归肝、肾经。
【性能特点】 本品苦甘性平，主入肝肾。既能祛风湿，又能养血而补肝肾、强筋骨，虽可治风湿痹痛，但以血虚或肝肾不足兼风湿痹痛者用之为佳。又能通过养血、补肝肾而固冲任安胎，为治肝肾亏虚胎动不安之要药。
【功效】 祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。
【主治病证】①风湿痹证，腰膝酸痛。
②肝肾虚损、冲任不固所致胎漏、胎动不安。
【配伍】 独活配桑寄生：独活性温，功能散风寒湿止痛;桑寄生性平，既能祛风湿，又能强筋骨。两药相合，既祛风寒湿，又能强腰膝，治风湿痹痛、腰膝酸软者可投。
【用量】 10～20g。
五加皮
【性味归经】 辛、苦，温。归肝、肾经。
【性能特点】 本品辛散苦泄温通，主入肝肾二经，既善祛风寒湿邪，又能补肝肾、强筋骨，为治风寒湿痹、筋骨软弱或四肢拘挛之要药。还能利水，治水肿、脚气浮肿。
【功效】 祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。
【主治病证】①风湿痹痛，四肢拘挛。
②肝肾不足所致腰膝软弱、小儿行迟。③水肿，脚气浮肿。
【用量】 5—10g。
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蕲蛇
【性味归经】 甘、咸，温。有毒。归肝经。
【性能特点】 本品性温有毒，主入肝经，内走脏腑，外达皮肤，透骨搜风，走窜力猛。功善祛风通络、定惊止痉。
【功效】 祛风通络，定惊止痉。
【主治病证】①风湿痹痛，(环球网校医学考试网整理《中药学》第八单元祛风湿药复习讲义)筋脉拘挛。
②中风半身不遂、口眼歪斜、肢体麻木。
③麻风，顽癣，皮肤瘙痒。④破伤风，急慢惊风。
【用量用法】 3—10g。研末服1～1.5g。
稀莶草
【性味】 辛、苦，寒。
【功效】 祛风湿，通经络，清热解毒，降血压。
【主治病证】①风湿痹证，骨节疼痛。②中风手足不遂。
③痈肿疮毒，湿疹瘙痒。④高血压病。
[配伍] 稀莶草配臭梧桐：两药合用，既祛风湿、通经络，治风湿痹痛筋脉拘挛麻木;又降血压，治高血压病。
【用量用法】 10～15g。治风寒湿痹宜制用，治热痹、痈肿、湿疹宜生用。
络石藤
【性味】 苦，微寒。 【功效】 祛风通络，凉血消肿。
【主治病证】 1、治风湿痹痛，筋脉拘挛。 2、喉痹，痈肿。
【用量】 6～15g。
桑枝
【性味】 苦，平。 【功效】 祛风通络(横走肢臂)，利水。
【主治病证】 风湿痹痛，水肿，脚气浮肿。 【用量】 10～30g。
海风藤
【性味】 辛、苦，微温。 【功效】 祛风湿，通经络。
【主治病证】 ①风湿痹痛，筋脉拘挛。 ②跌打损伤，瘀血肿痛。
【用量】 5—10g。
川乌
【性味】辛、苦，热。有大毒。归心肝肾经
【功效】祛风除湿，散寒止痛。
【主治病证】①风寒湿痹，寒湿头痛。
②腹冷痛，寒疝腹痛。③局部麻醉(外用)。
【用量用法】 1.5～3g。多用制品，先下久煎。
【使用注意】 本品性热有毒，故孕妇忌服，不宜过量或久服。反半夏、瓜蒌、天花粉、川贝母、浙贝母、白蔹、白及，畏犀角。
雷公藤
【性味】 苦、辛，凉。有大毒。
【功效】 祛风除湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒。
【主治病证】①风湿痹证，拘挛疼痛。
②疔疮肿毒，腰带疮，湿疹，麻风，疥癣。
【用量用法】 10~25内服煎汤,文火1~2小时，研粉每次0.5一l.5g。入汤剂，宜久煎。外用适量。
【使用注意】本品毒剧，故内服宜慎，孕妇忌服，患有心、肝、肾器质性病变或白细胞减少症者慎服。外敷不可超过半小时，否则起泡。
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香加皮
【性味】辛、苦，温。有毒。【功效】 祛风湿，强筋骨，利水消肿。
【主治病证】①风寒湿痹，腰膝酸软。
②水肿(尤宜心衰性水肿)，小便不利。
【用量】 4～9g。
【使用注意】 本品有毒(环球网校医学考试网整理《中药学》第八单元祛风湿药复习讲义)，故内服宜慎，不宜过量。
千年健
【性味】 苦、辛，温。【功效】 祛风湿，强筋骨。
【主治病证】风寒湿痹，腰膝冷痛，下肢拘挛麻木，最宜风湿痹痛兼肝肾亏虚者。
【用量用法】 5～10g。煎汤或泡酒服。
臭梧桐 祛风湿，通经络，降血压。
青风藤 祛风湿，通经络，利小便
丝瓜络 祛风通络，化痰解毒
伸筋草 祛风除湿，舒筋活络
鹿衔草 祛风湿，强筋骨，调经止血，补肺止咳。
乌梢蛇 祛风通络，定惊止痉
路路通 祛风活络，利水，通经下乳，止痒
穿山龙 祛风除湿，活血通络，化痰止咳
小结
独活、羌活，同源于伞形科，而辛散苦燥温通，均善祛风散寒、胜湿止痛、发表，主治风寒湿痹、风寒表证、表证夹湿及头风头痛等证。但独活药力较缓，主散在里之伏风及寒湿而通利关节止痛，主治腰以下风寒湿痹及少阴伏风头痛;羌活则作用强烈，主散肌表游风及寒湿而通利关节止痛，主治上半身风寒湿痹、太阳经(后脑)头痛及项背痛。
秦艽、防己 同为行散清利之品，均能祛风湿、止痹痛。其中秦艽性微寒，清热利小，药力平和，兼舒筋络，以热痹为佳。防己性寒，清热力强，尤宜热痹。其次，秦艽又退虚热、清利湿热，兼透表邪;防己又善清利下焦湿热而利水消肿。
木防己、汉防己，广防己 均苦辛性寒而能祛风湿止痛、利水消肿，治风湿热痹、水肿、腹水、脚气浮肿及小便不利。然木防己以祛风止痛为长，多用治风湿热痹关节肿痛;汉防己以利水消肿为长，多用治水肿、腹水、脚气浮肿及小便不利等。广防己含马兜铃酸，用当谨慎。
木瓜、伸筋草 均性温归肝经而能祛湿、舒筋活络。然木瓜酸归脾，善益筋血、除湿而舒筋活络，痹痛痉挛属湿盛或兼血虚津伤着用之，伸筋草善祛风除湿而舒筋活络，风湿俱盛者用之。木瓜又能化湿和中，生津开胃;伸筋草又治跌打损伤。
威灵仙、海风滕与清风藤：均善祛风湿通经络。但威灵仙善走串，力强效快，又兼消痰水、疗骨鲠。海风藤力稍缓;又兼活血，治跌打肿痛。清风藤力缓，治痹症无论寒热均可，又兼利小便，治水肿、脚气浮肿
徐长卿、络石藤 同归肝经，均能祛风通络止痛。徐长卿辛散温通，止痛力强，最善治风寒湿痹疼痛较重者，兼治脘腹疼痛，活血、止痒、解蛇毒。络石藤苦泄寒清，又能凉血消肿，最善治热痹红肿。
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豨莶草、臭梧桐 祛风湿、通经络、降血压。(环球网校医学考试网整理《中药学》第八单元祛风湿药复习讲义)不同：豨莶草性寒，善祛筋骨间的风湿，治热痹宜生用，寒痹应制用;又能清热解毒。臭梧桐性凉，清热不及豨莶草，痹症无论寒热均可。
桑枝、丝瓜络 祛风通络，治风湿痹无论寒热新久均可。
路路通、穿山龙 ：均苦辛平，归肝经，善走窜，功能祛风活络。治风湿痹痛、拘挛麻木，无论寒热均可;治跌打损伤、经闭，可配伍同用。然，路路通长于祛风，兼擅长通经下乳，还能止痒、利水。穿山龙则兼能除湿、活血，治疮肿;还能化痰止咳、治咳嗽痰多。
川乌、雷公藤 辛苦有大毒，善祛风除湿止痛，治风湿玩痹、拘挛疼痛、日久不愈。
蕲蛇、乌梢蛇 归肝经而搜剔走串，善祛风通络，治风湿痹痛、麻木拘挛、中风口外，半身不遂;定惊止痉。不同是蕲蛇有毒力强;乌梢蛇无毒力缓。
五加皮、桑寄生 均归肝肾，祛风湿，补肝肾、强筋骨。不同：五加皮性温，补肝肾力较强，还能利水消肿;桑寄生性平，长于养血而补肝益肾，还能固冲任安胎。
香加皮、五加皮，性温归肝肾经，既均能祛风湿、强筋骨，治风湿痹痛、关节拘挛、筋骨痿弱、小儿行迟;又均能利水消肿，治水肿、小便不利。相异的是：香加皮源于萝蘑科而有毒，长于利水消肿;五加皮源于五加科而无毒，长于补肝肾强筋骨。
千年健、鹿衔草 苦温，善祛风湿、强筋骨。不同：千年健祛风湿力强，适宜老人泡酒。鹿衔草补肝肾力较强，又兼能调经止血、补肺止咳。
例题：
1、下列哪项不是乌梢蛇的功效
A、祛风 B、通络 C、定惊 D、止痉 E、止血
答案：E
2、具有祛风湿，通络止痛功效的药物是
A、秦艽、五加皮、威灵仙 B、威灵仙、秦艽、徐长卿
C、桑寄生、秦艽、桑枝 D、丝瓜络、威灵仙 、伸筋草
E、秦艽、臭梧桐、海风藤
答案：B
3、治疗水肿的药物有
A、麻黄 B、秦艽 C、防己 D、五加皮 E、香薷
答案：ACDE
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