2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第九章第五节
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第五节 氨基酸
一、药理作用与临床评价
(一)作用特点(环球网校分享2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第九章第五节氨基酸)
(1)合成蛋白质。
(2)氮平衡作用：每日膳食中蛋白质的质和量适宜时，摄入的氮量和由粪、尿和皮肤排出的氮量相等，称之为氮总平衡。完全不吃蛋白质，出现负氮平衡，终致死亡。
(3)转变为糖或脂肪。
(4)参与酶、激素及部分维生素的组成。
1.精氨酸——用于肝性脑病;血氨增高所致的精神症状，代谢性酸中毒。
2.谷氨酸、天门冬氨酸、胱氨酸、L-多巴——单独作用治疗一些疾病。
3.氨基酸制剂——大面积烧伤、创伤、严重感染导致的肌肉分解代谢亢进、营养支持，蛋白质摄入不足、吸收障碍;术后改善营养。
(二)典型不良反应
静滴过快——发热、头痛、心悸、寒战，血栓性静脉炎。应及时减慢滴注速度(15滴/分为宜)。
长期大量静脉滴注——胆汁淤积性黄疸。
(三)禁忌证
肝——严重肝功能不全、肝性脑病昏迷;
肾——严重氮质血症、严重肾衰竭或尿毒症者;
心——心力衰竭者及高氯酸中毒状态。
(四)药物相互作用
1.精氨酸与谷氨酸钠或谷氨酸钾联合应用——增加治疗肝性脑病的疗效。
2.精氨酸可使细胞内钾转移至细胞外，与螺内酯联用——高钾血症。
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二、用药监护
(一)注意氨基酸的合理应用(环球网校分享2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第九章第五节氨基酸)
为达到正常的氮平衡，应使热卡/氮比值达到120～200cal/g，或按每克氨基酸加入5～6g非蛋白质热源的比例输入(葡萄糖、脂肪)，以提高氨基酸的利用率。
(二)监测电解质紊乱
氨基酸代谢过程中可产生大量氯离子，致使血浆氯离子量增加，碳酸氢盐含量降低，从而导致酸中毒——处理：加入5%碳酸氢钠。
(三)监测血压
精氨酸是一氧化氮的生物前体，服后可显著降低血压。
对妊娠期高血压、先兆子痫，可显著降低血压。
(四)注意给药的适宜性
复方氨基酸注射液的渗透压过高，对血管的刺激性大，速度过快可引起恶心、呕吐、面部潮红、发热、头痛、心悸、寒战、喘息、血栓性静脉炎。
处理——同步静滴5%葡萄糖——降低渗透压。
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