2018执业药师考试题库：药学专业知识二第二章精选练习题及答案解析

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　　第二章 解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药

　　一、A型题

　　1、下列不属于阿司匹林的副作用的是

　　A、胃肠道反应

　　B、凝血障碍

　　C、瑞夷综合症

　　D、水杨酸反应

　　E、机体麻醉作用

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿司匹林的不良反应包括：①胃肠道反应。最常见，溃疡病禁用。②凝血障碍。严重肝损害、低凝血酶原血症及维生素K缺乏者禁用。③变态反应。④阿司匹林哮喘。⑤水杨酸反应。头痛、眩晕等。⑥瑞夷(Reye)综合征。

　　2、下列哪种药物是COX抑制剂

　　A、吗啡

　　B、氯丙嗪

　　C、美沙酮

　　D、氟哌啶醇

　　E、阿司匹林

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 A.吗啡——阿片生物碱类镇痛药

　　B.氯丙嗪——二甲胺类抗精神病药

　　C.美沙酮——人工合成镇痛药

　　D.氟哌啶醇——丁酰苯类抗精神病药

　　E.阿司匹林——非选择性环氧酶抑制药

　　3、消化道反应较少的解热镇痛药是

　　A、保泰松

　　B、甲芬那酸

　　C、吲哚美辛

　　D、阿司匹林

　　E、对乙酰氨基酚

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】B甲芬那酸——胃肠道反应较常见，如腹部不适、胃烧灼感、食欲下降、恶心、腹痛、腹泻、消化不良。严重者可引起消化性溃疡。

　　C吲哚美辛——常见的有恶心呕吐、腹痛、腹泻、加重或诱发溃疡甚至出血。宜饭后服用。

　　D阿司匹林——消化道反应最为常见。阿司匹林抑制COX-1，干扰PGs(主要为PGE2)合成，刺激胃黏膜，引起上腹不适，胃灼痛，甚至诱发或加重溃疡和出血。

　　E对乙酰氨基酚——治疗量不良反应较少，可引起恶心、呕吐。

　　综合上述对乙酰氨基酚消化道反应较少，选E。

　　4、对乙酰氨基酚的药理作用特点正确的是

　　A、抑制血栓形成

　　B、对COX-2的抑制作用比COX-1强

　　C、抗炎作用强，解热镇痛作用很弱

　　D、大剂量可减少肾小管对尿酸盐的再吸收

　　E、解热镇痛作用缓和持久，但抗炎、抗风湿作用很弱

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对乙酰氨基酚的解热镇痛作用缓和持久，强度与阿司匹林相似，但抗炎、抗风湿作用很弱，仅在超过镇痛剂量时才有一定抗炎作用，其原因未明，有人认为炎症区域高浓度的过氧化物削弱了其抑制COX的作用。近年有报道认为，这可能与对乙酰氨基酚对中枢COX的抑制作用选择性相对较高有关。对血小板及凝血时间无明显影响。临床用于感冒发热、关节痛、头痛、神经痛和肌肉痛等。因无明显胃肠刺激，适合于阿司匹林过敏、消化性溃疡、阿司匹林诱发哮喘等不宜使用阿司匹林的头痛发热患者。由于不良反应相对较少，不诱发溃疡和瑞夷综合征，被世界卫生组织推荐为小儿首选解热镇痛药，成人也普遍应用。消费量在我国处于解热镇痛药首位。本药不能单独用于抗炎或抗风湿治疗。

　　5、关于布洛芬的描述正确的是

　　A、不能用于风湿疼痛

　　B、可缓解各种慢性关节炎的关节肿痛

　　C、属于麻醉性镇痛药物

　　D、布洛芬的半衰期长，制成缓释制剂是毫无意义的

　　E、只有解热作用，没有镇痛作用

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 布洛芬可用于缓解各种慢性关节炎的关节肿痛症状;治疗各种软组织风湿疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等;急性疼痛，如手术后、创伤后、劳损后、原发性疼痛、牙痛、头痛等;有解热作用。布洛芬有片剂、胶囊剂、缓释胶囊剂、口服液、混悬液、滴剂、软膏剂几种剂型。

　　6、阿司匹林的不良反应有

　　A、胃肠道反应和凝血障碍

　　B、凝血障碍和骨骼系统损害

　　C、过敏反应和二重感染

　　D、肝损害和致畸胎作用

　　E、凝血障碍和二重感染

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 NSAID类所致不良反应的严重性差别较大，其中以胃肠道不良反应最为常见。另外，阿司匹林有凝血障碍，一般治疗量即可抑制血小板聚集而延长出血的时间。

　　7、解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是

　　A、吲哚美辛

　　B、阿司匹林

　　C、布洛芬

　　D、双氯芬酸

　　E、对乙酰氨基酚

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 与其他非甾体抗炎药相比，乙酰苯胺类药抗炎效果较弱。代表药对乙酰氨基酚。

　　8、下列哪项叙述是错误的

　　A、塞来昔布主要用于骨关节炎、类风湿性关节炎和牙痛的治疗

　　B、秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎

　　C、别嘌醇是目前临床常用的抑制尿酸合成的药物

　　D、美洛昔康对胃肠道和肾脏的不良反应较少

　　E、秋水仙碱可降低血中尿酸，故对慢性痛风效佳

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 秋水仙碱不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄，因而无降血尿酸的作用，一般对慢性痛风无效。秋水仙碱用于痛风的急性期、痛风关节炎急性发作和预防。

　　9、目前临床常用的能抑制尿酸合成的药物

　　A、秋水仙碱

　　B、塞来昔布

　　C、别嘌醇

　　D、丙磺舒

　　E、对乙酰氨基酚

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 别嘌醇为次黄嘌呤异构体，是目前临床上常用的能抑制尿酸合成的药物。

　　二、B型题

　　1、A.布洛芬

　　B.对乙酰氨基酚

　　C.阿司匹林

　　D.吡罗昔康

　　E.保泰松

　　<1> 、解热作用很强，几乎没有抗炎作用的是

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对乙酰氨基酚的解热镇痛作用缓和持久，强度与阿司匹林相似，但抗炎、抗风湿作用很弱，仅在超过镇痛剂量时才有一定抗炎作用。

　　<2> 、临床常制成缓释制剂使用的是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 布洛芬临床常用其缓释制剂。

　　<3> 、临床常用与抗血栓治疗的是

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿司匹林可抑制血栓形成，临床常用做抗血栓治疗药。

　　三、C型题

　　1、患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症;慢性肾脏病。

　　<1> 、该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作

　　A、秋水仙碱

　　B、阿司匹林

　　C、别嘌醇

　　D、丙磺舒

　　E、水杨酸钠

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细胞浸润和白细胞趋化和或减少细胞坏死、缓解疼痛发作，应首选秋水仙碱。

　　<2> 、痛风缓解期在关节炎症控制1～2周开始使用

　　A、秋水仙碱

　　B、别嘌醇

　　C、丙磺舒

　　D、阿司匹林

　　E、水杨酸钠

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 按分期用药：(1)急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化或减少细胞坏死、缓解疼痛。常用非甾体抗炎药(阿司匹林及水杨酸钠禁用)和秋水仙碱，如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖皮质激素(关节腔内注射或口服)。(2)缓解期在关节炎症控制后1～2周开始抑酸药别嘌醇治疗，以控制血尿酸水平，预防急性关节炎复发，减少尿酸结石所致关节骨破坏、肾结石形成。缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成。(3)慢性期应长期(乃至终身)抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药(促使尿酸通过肾脏排泄的苯溴马隆和丙磺舒)。(4)当急性发作期、病情突然加重或侵犯新关节时，应及时给予非甾体抗炎药或秋水仙碱。

　　<3> 、关于别嘌醇的药理作用描述，错误的是

　　A、抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸

　　B、防止尿酸形成结晶沉积

　　C、抑制粒细胞侵润和白细胞趋化

　　D、抗氧化，减少再灌注期自由基产生

　　E、有助于组织内尿酸结晶重新溶解

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 别嘌醇为黄嘌呤氧化酶(XOR)抑制剂，是目前常用抑制尿酸合成的药物。主要作用在于：(1)别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。(3)抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生。

　　四、X型题

　　1、下列解热镇痛抗炎药中，属于选择性COX-2抑制剂的有

　　A、依托考昔

　　B、阿司匹林

　　C、塞来昔布

　　D、尼美舒利

　　E、吲哚美辛

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】 选择性COX -2抑制剂代表药塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。

　　2、下列关于阿司匹林药理作用的描述，正确的是

　　A、抗炎作用

　　B、镇痛作用

　　C、解热作用

　　D、抗血小板聚集作用

　　E、抑制呼吸作用

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 阿司匹林是非甾体抗炎药，NSAID主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物-环氧酶(COX)，减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。阿司匹林的主要作用有抗炎、镇痛、解热、抗血栓。

　　3、下列关于丙磺舒的描述，正确的是

　　A、促进尿酸排泄

　　B、抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收

　　C、促进尿酸结晶的重新溶解

　　D、大部分以原型通过肾脏排泄

　　E、口服易吸收

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 丙磺舒口服后吸收迅速而完全，血浆蛋白结合率65%～90%，主要与白蛋白结合。在肝脏代谢成羧化代谢物及羧基化合物，经肾脏排泄，约有5%～10%的给药量以原形药物由尿液排出。肾功能下降时，丙磺舒的促尿酸排泄作用明显减弱或消失。

　　4、下述药物中可促进尿酸排泄的包括

　　A、丙磺舒

　　B、苯溴马隆

　　C、秋水仙碱

　　D、吲哚美辛

　　E、别嘌醇

　　【正确答案】 AB

　　【答案解析】 促进尿酸排泄药代表药丙磺舒、苯溴马隆。本类药可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，亦促进尿酸结晶的重新溶解。

　　5、关于别嘌醇的描述，正确的是

　　A、阻止次黄嘌呤代谢为尿酸

　　B、可减少尿酸生成

　　C、抗氧化，减少再灌注期氧化自由基的产生

　　D、可避免尿酸盐微结晶的沉积

　　E、有助于痛风患者尿酸结晶重新溶解

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 别嘌醇为黄嘌呤氧化酶(XOR)抑制剂，是目前常用抑制尿酸合成的药物。主要作用在于：(1)别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。(3)抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生。

　　6、关于秋水仙碱的作用机制描述，正确的是

　　A、抑制粒细胞侵润和白细胞趋化

　　B、抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯

　　C、抑制局部细胞产生IL-6

　　D、抑制黄嘌呤氧化酶

　　E、抗氧化，减少自由基产生

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 秋水仙碱的作用通过：(1)抑制粒细胞侵润和白细胞趋化，与中性白细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2,减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部细胞产生IL-6等，从而达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。

　　7、抗痛风药的作用机制包括

　　A、抑制粒细胞浸润

　　B、抑制尿酸生成

　　C、促进尿酸排泄

　　D、促进尿酸分解

　　E、抑制前列腺素的合成

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 抗痛风药根据其作用机制分为：(1)抑制粒细胞浸润，选择性抗急性痛风性关节炎药。(2)抑制尿酸生成药。(3)促进尿酸排泄药。(4)促进尿酸分解药。

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