2018执业药师《西药一》重要考点总结：第八章第六节
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第8章 药品不良反应与药物滥用监控
第六节 药物滥用与药物依赖性
考点十一：精神活性物质与毒品
1.精神活性物质(或药物)：可显著影响人们精神活动的物质，包括：麻醉药品、精神药品和烟草、酒精及挥发性溶剂等不同类型的物质。
特点：①驱使用药者连续或定期用药的潜能，即强化作用;②连续反复地应用，机体对其反应减弱，呈现耐受性或对其反应增强，呈现药物敏化现象;③连续反复地应用，导致机体对其产生适应状态，呈现身体依赖性、精神依赖性及药物渴求现象。
2.中国刑法所称毒品，是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。
考点十二：药物滥用与药物依赖性的概念(2015年B型题，2017年B型题，共5分)
1.药物滥用
药物滥用：非医疗目的地使用具有致依赖性潜能的精神活性物质的行为。具有无节制反复过量使用的特征，必然导致药物依赖性，出现异常的觅药与用药行为，即毒品滥用行为。
2.药物依赖性
药物依赖性：药物与机体相互作用所形成的一种特殊精神状态和身体状态。
药物依赖主要表现为欲求定期地或持续地强迫性用药，以期体验用药后的精神效应，或避免停用药物所引起的严重身体不适和痛苦。
(1)精神依赖性(心理依赖性)：是一种以反复发作为特征的慢性脑病。滥用药物使滥用者产生特殊精神感受如愉悦、幻觉和满足感。精神依赖性一旦产生很难祛除。
(2)身体依赖性(生理依赖性)：是指药物滥用造成机体对所滥用药物的适应状态。停止给药出现戒断综合征的同时，都伴有渴求再次用药的心理体验和觅药行为。身体依赖性是一种药理学反应。采用药物替代治疗等方法，可基本消除各种身体依赖性症状。
(3)交叉依赖性：人体对一种药物产生身体依赖性时，停用该药所引发的戒断综合征可能为另一性质相似的药物所抑制，并维持原已形成的依赖性状态，这种状态称作上述两药间的交叉依赖性。
3.药物耐受性
药物耐受性：人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态。药用剂量的效应明显减弱，必须增加剂量方可获原用剂量的相同效应。药物滥用形成的药物依赖性常同时伴有对该药物的耐受性。人体的药物耐受性具有可逆性，即在停止使用该药后，人体对该药的耐受性可逐渐消失，对药物的反应性可恢复到用药初期的程度。
考点十三：致依赖性药物的分类
| 分类 | 举例 | |
| 1.麻醉药品 | 阿片类 | 吗啡、可待因、海洛因、哌替啶、美沙酮、芬太尼 |
| 可卡因类 | 可卡因、古柯叶和古柯糊（粗品） | |
| 大麻类 | 印度大麻、大麻浸膏、四氢大麻酚 | |
| 2.精神药品 | 镇静催眠药和抗焦虑药 | 巴比妥类、苯二氮䓬类 |
| 中枢兴奋药 | 苯丙胺、右苯丙胺、甲基苯丙胺（冰毒）、亚甲二氧基甲基苯丙胺（摇头丸、DMA、迷魂药） | |
| 致幻剂 | 麦角二乙胺（LSD）、苯环利定、氯胺酮（K粉） | |
| 3.其他 | 烟草、酒精及挥发性有机溶剂 | |
考点十四：药物依赖性的治疗(2015年A型题，共1分)
1.药物依赖性治疗原则
(1)控制戒断症状：主要有替代疗法、非替代疗法和对症治疗。
(2)预防复吸与回归社会：针对吸毒者对精神活性物质的心理渴求进行治疗。
2.阿片类药物的依赖性治疗
美沙酮替代治疗;可乐定治疗;东莨菪碱综合戒毒法;预防复吸;心理干预和其他疗法。 药物依赖的治疗应遵循综合治疗的原则。
3.可卡因和苯丙胺类依赖性的治疗
可卡因和苯丙胺类戒断症状较轻，不需要治疗戒断反应，可用5-HT3受体阻断药昂丹司琼或丁螺环酮抑制觅药渴求，但疗效不明显;对出现的精神异常症状，可用多巴胺 D2 受体阻断药氟哌啶醇治疗;停药后的抑郁症状可用地昔帕明治疗。
4.镇静催眠药依赖性的治疗
对镇静催眠药产生依赖性用慢弱类镇静催眠药或抗焦虑药治疗，或用递减法逐步脱瘾。
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