2020年执业药师《西药综》考点新增：超重与肥胖、脂肪

更新时间：2020-06-24 10:45:28 来源：环球网校

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摘要 2020年执业药师《药学综合知识与技能》考试用书发生了不小的变动，还有一些新增的知识点可能是大家之前没有了解过的。环球网校执业药师频道带来“2020年执业药师《西药综》考点新增：超重与肥胖、脂肪”，帮助大家学习这一新增考点。

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2020年执业药师考试时间为10月24日、25日，2020年执业药师《药学综合知识与技能》考试教材出现了不小的变动，各章节也有相应的考点增加。

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2020年执业药师《西药综》考点新增：超重与肥胖、脂肪

1、超重和肥胖

病因	遗传因素
	环境因素	体力活动不足和饮食习惯不良
危害	较严重的肥胖患者，心血管疾病、糖尿病和某些肿瘤的发生率及死亡率上升
	中心性肥胖症患者BMI只有轻度升高而腰围较大者，冠心病的患病率和死亡率随之增加
	由肥胖导致或加重的相关并发症还包括胃食管反流病、压力性尿失禁、抑郁症
药物治疗	适应证	食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多
		合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝
		合并负重关节疼痛
		肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
	中枢性减重药	通过抑制去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取，阻抑食欲和诱导饱腹感，包括芬特明、安非拉酮等
	非中枢性减重药	奥利司他为脂肪酯酶抑制剂，对胃肠道脂肪酶的活性产生可逆性抑制；可使膳食脂肪吸收约减少33%，未吸收的三酰甘油和胆固醇随大便排出
		奥利司他不良反应包括皮脂溢出增多、胃肠胀气、便急、便失禁和油样便

2、脂肪肝

病因	非酒精性脂肪肝	原发性与胰岛素抵抗和遗传易感性相关
		继发性包括了药物、营养不良、全胃肠外营养、减肥后体重急剧下降、工业毒物中毒等病因所致
		肥胖、2型糖尿病、高脂血症等单独或共同成为NAFLD的易感因素
	酒精性脂肪肝	与饮酒量和饮酒持续时间有关。此外，遗传易感因素、女性、合并其他肝病等因素可增加发病风险
临床表现	非酒精性脂肪肝	少数患者可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛等症状
		严重NAFLD可出现黄疸、食欲不振、恶心、呕吐等症状
		体检时部分患者可发现肝脏肿大；血清氨基转移酶和GGT水平正常或轻至中度升高，以ALT升高为主
	酒精性脂肪肝	可有乏力、食欲不振、右上腹.隐痛或不适；肝脏有不同程度的肿大
		血清AST、ALT轻度升高，AST升高比ALT升高明显
		通过B超发现肝脏有肝实质脂肪浸润
疾病管理	戒酒	治疗酒精性肝病的关键，戒酒4~6周可使酒精性肝病恢复正常，也可使酒精性肝病的临床症状、肝功能改变减轻
	减少体重和腰围	预防和治疗NAFLD及其并发症最重要的治疗措施。3~6个月生活方式干预无效时，进行药物治疗
	保肝药物	用于酒精性或非酒精性脂肪肝；进展性肝纤维化；合并药物性肝损害、慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等其他肝病
	保肝药物	水飞蓟素（宾）、双环醇、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二铵、还原性谷胱甘肽、S-腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等
治疗	奥利司他	用于肥胖或超重且伴有高血压、2型糖尿病、血脂代谢异常等
	二甲双胍和利拉鲁肽等	适用于合并空腹血糖受损/糖耐量异常/2型糖尿病
	吡格列酮	适用于合并糖尿病的非酒精性脂肪肝患者
	血管紧张素Ⅱ受体阻断剂或ARB联合钙通道阻滞剂	适用于合并高血压患者
	非选择性β受体阻断剂	适用于合并脂肪性肝硬化的高血压患者
	ω-3多不饱和脂肪酸	适用于合并高三酰甘油血症的患者