2020年执业药师《西药综》新增考点：盆腔炎性疾病

更新时间：2020-08-24 12:58:04 来源：环球网校

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摘要 2020年执业药师《药学综合知识与技能》考试用书有变动，新增了一些知识点，环球网校执业药师频道带来其中一个新增知识点：“2020年执业药师《西药综》新增考点：盆腔炎性疾病”。建议大家提高对新增知识点的重视，它们被考察到的几率可能较大。

2020年执业药师考试时间为10月24日、25日，2020年执业药师《药学综合知识与技能》考试教材出现了不小的变动，各章节也有相应的考点增加。

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2020年执业药师《西药综》新增考点：盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病(PID)是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管-卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。

新增内容

1、临床表现及诊断

病因及发病机制	病原体主要为沙眼衣原体、淋病奈瑟球菌，通过生殖道黏膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延、经血循环传播及直接蔓延4个途径进行感染和扩散
临床表现	轻症	常见下腹痛和阴道分泌物增多，腹痛为持续性、活动后加重
	严重	寒战、高热、头痛、食欲缺乏等
	月经期	经量增多、行经期延长，伴有泌尿系统感染者，可有尿频、尿急、尿痛等症状
	腹膜炎	可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状
	腹腔脓肿	下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于子宫前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿顿等；位于子宫后方可有直肠刺激症状；在腹膜外可致腹泻、里急后重感和排便困难
诊断	子宫压痛；附件区压痛；宫颈举痛。下腹疼痛同时伴有下生殖道感染征象

2、治疗

（1）门诊治疗

方案A	头孢曲松钠250mg，单次肌内注射；或头孢西丁钠2g，单次肌内注射；也可选用其他第三代头孢类抗生素如头孢噻肟和头孢唑肟钠
	覆盖厌氧菌，加用硝基味唑类药物甲硝唑0.4g
	为覆盖沙眼衣原体或支原体，加用多西环素0.1g；或米诺环素0.1g；或阿奇霉素0.5g
方案B	口服氧氟沙星400mg，每日2次；或口服左氧氟沙星500mg，每日1次

（2）药物治疗

方案A	以β-内酰胺类抗菌药物为主，静脉滴注
	头孢替坦2g，静脉滴注，每12小时1次
	头孢西丁2g，静脉滴注，每6小时1次
	头孢曲松1g，静脉滴注，每24 小时1次
	药物不覆盖厌氧菌，加用甲硝唑0.5g，静脉滴注，每12小时1次
	为覆盖非典型病原微生物，需加用多西环素0.1g，或米诺环素0.1g，或阿奇霉素0.5g
方案B	喹诺酮类药物与甲硝唑联合
	氧氟沙星静脉滴注0.4g，每12小时1次
	左氧氟沙星0.5g，每日1次
	覆盖厌氧菌，如甲硝唑静脉滴注0.5g
方案C	氨苄西林-舒巴坦静脉滴注3g，每6小时1次
	阿莫西林-克拉维酸静脉滴注1.2g，6-8小时1次
	哌拉西林-他唑巴坦静脉滴注4.5g，每8小时1次
	加强抗厌氧菌，加用甲硝唑0. 5g
	覆盖非典型病原微生物，需加用多西环素0.1g，米诺环素口服0.1g，或阿奇霉素0.5g
方案D	克林霉素静脉滴注0.9g
方案D	加用庆大霉素，脉滴注或肌内注射，首次负荷剂量2mg/kg，维持剂量1.5mg/kg，

（3）手术治疗

药物治疗无效，体温持续不降，患者中毒症状加重或下腹包块增大

脓肿持续存在，经药物治疗包块仍未消失但已局限化，应手术切除

脓肿破裂，突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，腹部检查拒按或有感染性休克表现，应怀疑脓肿破裂

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