2021年中医执业医师大纲必考：体质与病因病机/体质与诊治

正气之盛衰偏颇决定着体质特征，而体质特征反映着正气之盛衰偏颇。人体能否感受外邪而发病，主要取决于个体的体质状况。

一、体质与病因病机

1.决定个体对某些病因的易感性

体质反映了机体自身生理范围内阴阳寒热的盛衰偏倾，这种偏倾性决定了个体的功能状态的不同，因此，体质因素决定着个体对某些病邪的易感性、耐受性。

2.决定病变的从化

从化，即病情随体质而变化。这种病势依附于质势，从体质而发生的转化，称之为“质化”，亦即从化。

3.决定病变的传变

传变是说疾病的变化和发展趋势，是指病变部位在脏腑经络等之间的传递转移，以及疾病性质的转化和改变疾病传变与否，虽然与邪之盛衰，治疗得当与否有关，但主要还是取决于体质因素。

二、体质与诊治

1.指导辨证

体质是辨证的基础，体质决定疾病的证的类型。感受相同的致病因素或患同一种疾病，因个体体质的差异可表现出阴阳表里寒热虚实等不同的证的类型。即同病异证。感受不同的病因或患不同的疾病，而体质在某些方面具有共同点时，常常可表现为相同或类似的证的类型。

2.指导治疗

(1)区别体质特征而治体质有阴阳之别，强弱之分，偏寒偏热之异，所以在治疗中，常以患者的体质状态作为立法处方用药的重要依据。

(2)根据体质特征注意针药宜忌：

一般来说，

体质偏阳者宜甘寒、酸寒、咸寒、清润，忌辛热温散;

体质偏阴者宜温补益火，忌苦寒泻火;素体气虚者宜补气培元，忌耗散克伐;

阴阳平和质者宜视病情权衡寒热补泻，忌妄攻蛮补;

痰湿质者宜健脾芳香化湿，忌阴柔滋补;湿热质者宜清热利湿，忌滋补厚味;

瘀血质者，宜疏利气血，忌固涩收敛等。

体质强者——耐受性强——剂量宜大

体质弱者——耐受性差——剂量宜小

针刺治疗也要依据病人体质施以补泻之法：体质强壮者，多发为实性病证，当用泻法;体质虚弱者，多发为虚性病证，当用补法。如《灵枢·根结》说：刺布衣者深以留之，刺大人者微以徐之。”

(3)兼顾体质特征重视善后调理

疾病初愈或趋向恢复时，调理时皆须兼顾患者的体质特征。

三、体质与养生

善于养生者，就要修身养性，形神共养，以增强体质，预防疾病，增进身心健康。调摄时就要根据各自不同的体质特征，选择相应的措施和方法。

【例题解析】

体质学说在应用方面以下哪项不正确

A.说明个体对某些病因的易感性

B.兼顾体质特征重视善后调理

C.根据体质特征注意针药宜忌

D.决定病变的从化

E.阐释病理变化

『正确答案』E

『答案解析』体质学说在应用方面不正确的是阐释病理变化，故选择E。

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