2021年中医执业医师备考资料（痰饮四证的鉴别诊断）

1.痰证：以咳吐痰多、胸闷、呕恶、眩晕、体胖，或局部有圆滑包块，苔腻，脉滑为主要表现。

2.饮证：以胸闷脘痞、呕吐清水、咳吐清稀痰涎、肋间饱满、苔滑等为主要表现。

3.痰饮、悬饮、支饮、溢饮的鉴别：痰饮饮停部位在胃肠，临床表现为脘腹痞胀，呕吐清涎，胃中振水音，肠间水声辘辘;悬饮饮停部位在胸胁，临床表现为胸胁饱满、胀痛，咳嗽、转侧则痛增，脉弦;支饮饮停部位在心肺，临床表现为胸闷心悸，气短不能平卧;溢饮饮溢部位在四肢，临床表现为肢体沉重、酸痛，或浮肿，小便不利。

4.水停证：以肢体浮肿、小便不利、或腹大痞胀，舌淡胖为主要表现。

5.阳水与阴水的鉴别：阳水发病急，病程短，性质属实证，临床表现为眼睑、颜面先肿，迅速遍及全身，皮薄光亮，小便短少，伴咽喉肿痛、咳嗽及表证;阴水发病缓，病程长，性质属虚实夹杂，临床表现为足胫、下肢先肿，渐至全身，腰以下肿甚，按之凹陷难复，小便短少，兼脾、肾阳虚的表现。

6.津液亏虚证：以口渴尿少，口、鼻、唇、舌、皮肤、大便干燥等为主要表现。

重点掌握痰饮四证的鉴别内容，对于不同的痰饮饮停部位要牢记。同时注意阳水和阴水的鉴别要点，掌握具体的鉴别内容。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.悬饮的饮停部位为

A.胃肠

B.胸胁

C.心包

D.四肢

E.肝胆

2.阳水的水肿特点是

A.足胫先肿

B.下肢先肿

C.腰部先肿

D.腹部先肿

E.眼睑、颜面先肿

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。悬饮饮停部位在胸胁，临床表现为胸胁饱满、胀痛，咳嗽、转侧则痛增，脉弦。

2.【答案及解析】E。阳水发病急，病程短，性质属实证，临床表现为眼睑、颜面先肿，迅速遍及全身，皮薄光亮，小便短少，伴咽喉肿痛、咳嗽及表证。

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