2022年中医执业医师备考点：走黄与内陷的概念及病因病机

2022年中医执业医师备考点：走黄与内陷的概念及病因病机

一、走黄的概念及病因病机

1、走黄的概念

走黄是疔疮火毒炽盛，早期失治，毒势未能及时控制，走散入营，内攻脏腑而引起的一种全身性危急疾病。又名癀走。其特点是疮顶忽然凹陷，色黑无脓，肿势迅速扩散，伴见心烦作躁，神识昏愦等七恶证。

2、走黄的病因病机

走黄的发生主要在于火毒炽盛，毒入营血，内攻脏腑。生疔之后，早期失治，毒势不得控制，或挤压碰伤，过早切开，毒邪扩散，或误食辛热之品及酒肉鱼腥等发物，或艾灸疮头，更增火毒，均可促使疔毒发散，入营入血，内攻脏腑而成。

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二、内陷的概念及病因病机

1、内陷的概念

内陷为疮疡阳证疾患过程中，因正气内虚，火毒炽盛，导致毒邪走散，正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内传脏腑的一种危急疾病，因多由有头疽患者并发，故名疽毒内陷。又称“三陷变局”。其特点是肿疡隆起的疮顶忽然凹陷，或溃疡脓腐未净而忽然干枯无脓，或脓净红活的疮面忽变光白板亮，同时伴邪盛热极或正虚邪盛或阴阳两竭的全身证候。

2、 内陷的病因病机

内陷证发生的根本原因，在于正气内虚，火毒炽盛，加之失治或不当，以致正不胜邪，反陷入里，客于营血，内犯脏腑。

(1)火陷:

阴液不足，火毒炽盛，复因挤压疮口，或治疗不当或失时，以致正不胜邪，毒邪客于营血，内犯脏腑而成。

(2)干陷:

气血两亏，正不胜邪，不能酿化为脓，载毒外泄，以致正愈虚，毒愈盛，形成内闭外脱。

(3)虚陷:

毒邪虽已衰退，而气血大伤，脾气不复，肾阳亦哀，导致生化乏源，阴阳两竭，余邪走窜入营。

三、内陷的分类

根据病变不同阶段分为三种:发于有头疽1-2候毒盛期的火陷，发于2-3候溃脓期的干陷，发于4候收口期的虚陷。

四、走黄与内陷的治疗原则

1.走黄的治疗原则

宜中西医结合治疗。内治可参照温病辨证论治，急投重剂清热、凉血、解毒之品，随证施治。外治主要是处理原发病灶。

2.内陷的治疗原则

宜中西医结合治疗。内治当扶正达邪，并审邪正之消长，随证治之。火陷证，当凉血清热解毒为主，并顾护津液;干陷证，当补养气血，托毒透邪;虚陷证，当温补脾肾或生津养胃。外治参照“有头疽”，注意局部引流通畅。

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