中级主管药师考试辅导:药物不良反应的危害

更新时间：2009-12-10 09:42:14 来源：|0

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　　中级主管药师考试辅导:药物不良反应的危害

　　药物不良反应对人体的危害，包括药物的副作用、药物的毒性作用、药物的后继反应、变态反应、特异质反应、抗菌药物引起的二重感染、药物的依赖性，以及药物的致癌、致畸、致突变作用等。具体分述如下：

　　(1)药物的副作用一般药物具有多种药理作用，其中有的用于治疗目的，其余的作用便成为副作用。副作用是指在正常剂量下，伴随药物的治疗作用而同时发生的非治疗所需的药理作用，属于药物的固有效应。例如在应环球网校用β-受体阻滞剂心得安，具有β1和β2两种受体的抑制作用。治疗高血压、心绞痛和心律失常时，是阻断了心脏的β2受体，而诱发或加重支气管哮喘症状，是因为阻断了支气管上的β1受体所致。

　　(2)药物的毒性作用大多数药物都有一定的毒性，有的可引起组织或器官的生理功能和结构的改变，如心脏、肝脏、肾脏、中枢神经系统、造血系统的变化。对药物高度在体内停留时间较长，长期服药者可造成药物在体内蓄积，可出现慢性毒性反应。毒性反应往往与剂量有关，增加药物剂量则毒性作用亦增强。因此，企图用加大药物剂量的方法，来增加药物疗效，其效果是有限的，有时，后果是极其危险的。

　　(3)药物的后继反应(或称后作用) 指停药后相继发生的生物效应。如长期应用肾上腺糖皮质激素，由于负反馈作用致肾上腺皮质功能低下。

　　(4)变态反应指药物作用于机体产生的超敏感的免疫反应。如应用青霉素及某些生物后出现的荨麻疹、药物热、血管神经性水肿、休克等变态反应。

　　(5)特异质反应指少数人体内缺少某些代谢酶而导致服药后出现的毒性反应。如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的患者，服用磺胺类、阿司匹林、抗疟药(伯氨喹)等药物后，引起急性溶血反应。

　　(6)抗菌药物引起的二重感染长期大剂量应用抗生素大量杀灭体内敏感菌，使正常菌群失调，造成体内耐药菌和真菌大量繁殖，形成的二重感染，如伪膜性肠炎及真菌感染等。

　　(7)药物的依赖性有些药物长期应用后一旦停药，患者产生一种病态反应，除心理上强烈渴求(精神依赖性)外，生理上也产生依赖性(身体依赖性)临床通常称成瘾性。这种长期药形成的依赖性，停药后使体内不能维持正常生理功能者，称戒断综合征，如吗啡、度冷丁等。

　　(8)药物的致癌作用如己烯雌酚引起的少女阴道癌，抗肿瘤药引起第二肿瘤等。

　　(9)药物的致畸作用主要指妊娠早期因孕妇服用药物，造成胎儿生长发育的异常，如反应停引起海豹肢畸形;氯霉素在胎儿体内蓄积，引起胎儿呼吸功能不去昂、紫绀、腹胀、面色苍白为特征的灰婴综合征等。

　　(10)药物的致突变作用药物作用于遗传物质——脱氧核糖核酸(DNA)，使遗传物质的结构发生改变而引起生物学变异，如畸胎或肿瘤生成。