中级主管药师考试辅导：α受体激动药

　　中级主管药师考试辅导：α受体激动药

　　α受体激动药

　　去甲肾上腺素

　　化学性质不稳定,易氧化失效，禁与碱性药物配伍。

　　【体内过程】口服无效，皮下或肌注造成局部坏死，常用静脉滴注。

　　【药理作用】非选择性激动α1和α2受体，对心脏β1受体作用较弱，对β2受体几无作用。

　　1.心脏 使心肌收缩性加强，心率加快，传导加速，心搏出量增加。在整体情况下，心率可由于血压升高而反射性减慢。过大剂量，心脏自动节律性增加，也会出现心律失常，但较肾上腺素少见。

　　2. 血管 主要是使小动脉和小静脉收缩。皮肤粘膜血管收缩最明显。冠状血管舒张，提高冠状血管的灌注压力，故冠脉流量增加。

　　3.血压 小剂量滴注时由于心脏兴奋，收缩压升高，舒张压升高不多而脉压加大。较大剂量时，因血管强烈收缩使外周阻力明显增高，故收缩压升高的同时舒张压也明显升高，脉压变小。

　　4.其他 其他作用都不显著。

　　【临床应用】

　　1.休克 主张去甲肾上腺素与α受体阻断剂酚妥拉明合用以拮抗其缩血管作用，保留其β效应。

　　2.上消化道出血 口服，在食道或胃内因局部作用收缩粘膜血管，产生止血效果。

　　【不良反应】

　　1.局部组织缺血坏死 用普鲁卡因或酚妥拉明作局部浸润注射，扩张血管。

　　2.急性肾功能衰退 用药期间尿量至少保持在每小时25ml以上。

　　【禁忌证】高血压、动脉硬化症及器质性心脏病人禁用。

　　间羟铵

　　激动α受体，对β1受体作用弱。升压作用弱而持久。收缩肾血管较弱。

　　常代替NA用于各型休克早期低血压

　　去氧肾上腺素

　　主要激动α1受体，对β受体无作用，升压作用持久。激动瞳孔扩大肌α1受体，作用比阿托品弱、时间短，用于扩瞳检查眼底

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