初级药士辅导：抗菌药物临床应用原则

　　初级药士辅导：抗菌药物临床应用原则$lesson$

　　抗菌药物临床应用的基本原则

　　正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。抗菌药物临床应用是否正确、合理，基以下两方面：①有无应用抗菌药物指征;②选用的品种及给药方案是否正确、合理。

　　抗菌药物治疗性应用的基本原则

　　(一)诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

　　(二)尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物

　　(三)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药

　　各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应证。

　　(四)抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订

　　在制订治疗方案时应遵循下列原则：

　　1.品种选择 根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。

　　2.给药剂量 按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。

　　3.给药途径

　　4.给药次数

　　5.疗程

　　6.抗菌药物的联合应用要有明确指征 单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。

　　(1)原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

　　(2)单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。

　　(3)单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。

　　(4)需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。

　　(5)由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合。

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