初级药师辅导：药物胃肠道吸收影响因素

　　初级药师辅导：药物胃肠道吸收影响因素 $lesson$

　　影响药物在胃肠道吸收的生理因素

　　(1) 胃肠液成分与性质对吸收的影响

　　胃液的PH约1.0，有利于弱酸性药物的吸收。胃液的PH变化，可使弱酸性药物在胃中吸收发生变化。小肠的PH为5～7，有利于弱碱性药物的吸收。主动转运的药物一般不受消化道PH的影响。

　　(2) 胃排空对吸收的影响

　　胃空速率：单位时间内胃内容物向十二指肠排出的量，称为胃空速率;反映了药物到达小肠的速度。

　　影响胃空速率的因素：

　　胃内容物的体积：胃向小肠排出物质的速度随内容物体积的增大而增加;

　　食物的组成和性质：食物减慢胃空速率，推迟小肠内吸收 。固体食物比液体食物排空慢，

　　糖类<蛋白质<脂肪;粘度低、渗透压低排空快;

　　药物因素：服用抗胆碱药、麻醉药时胃排空慢;

　　体位：右侧向下卧比左侧向下卧胃排空速度快，走动时更快。

　　疾病状态：十二指肠溃疡或胃酸过高时，胃空速率会增加。

　　胃空快，药物吸收快，生物利用度高，出现的药效时间也快。

　　少数主动转运吸收药物如B2等宜饭后服用，胃空速率小，到达小肠吸收部位的药物量少，主动转运不致产生饱和，因此吸收量增加。

　　(3)胃肠道蠕动对吸收的影响：有利于药物的吸收。

　　(4)循环系统对吸收的影响

　　循环途径和流量的大小对药物吸收及血药浓度产生影响。

　　血流速率：血流速率下降，药物吸收减慢。

　　肝脏的首过作用：在胃肠道吸收的药物需经门静脉入肝，在肝脏部分代谢后进入全身血液循环，使吸收入体循环的原形药物量减少，生物利用度降低。

　　淋巴系统：淋巴系统吸收可避免肝脏的首过效应。

　　(5)食物对吸收的影响：

　　空腹时比饱腹药物的胃空速率快;

　　食物吸收胃内水分，延缓固体制剂的崩解和药物溶出，减慢吸收;

　　高脂肪食物促进胆汁分泌，增加难溶性药物(如灰黄霉素)的溶解度，有利于吸收;

　　食物可减低某些药物对胃的刺激性，增加其吸收。

　　食物除能减缓一般药物的吸收外，尚能提高一些主动转运(如核黄素)及有部位特异性转运(如呋喃妥因)药物的吸收率

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