骨与关节感染|临床执业助理医师考试骨科学历年重复考点|运动系统笔记|外科学复习要点

　　【摘要】2016年临床执业助理医师考试大纲暂未公布，为帮助参考考生顺利复习，环球网校医学考试网特整理骨与关节感染|临床执业助理医师考试骨科学历年重复考点|运动系统笔记|外科学复习要点供大家参考，希望对大家有所帮助，预祝大家取得好成绩!

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　　化脓性感染

　　急性化脓性骨髓炎

　　溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，其次是乙型链球菌。

　　儿童多见，胫骨上段和股骨下段最多见

　　[临床表现]

　　全身——起病急骤，寒战高热，明显毒血症症状

　　局部——剧痛、屈曲、肌痉挛。

　　开始肿胀不明显(病变在骨髓腔)— 继而出现水肿，压痛(病变在骨膜下)

　　— 疼痛减轻，红、肿、痛明显(病变穿破骨膜达软组织)— 破溃、窦道(慢性)

　　[辅助检查]

　　局部脓肿分层穿刺

　　14天后X线检查

　　[治疗]

　　早期足量抗生素应用

　　手术 钻孔引流、开窗减压

　　2000 2002 A1型题

　　70.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是

　　A.金黄色葡萄球菌 (◎)

　　B.乙型链球菌

　　C.大肠杆菌

　　D.嗜血属流感杆菌

　　E.肺炎球菌

　　2001 A1型题

　　68.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是

　　A.X线照片

　　B.CT

　　C.核素骨扫描

　　D.局部分层穿刺(D)

　　E.血培养

　　[解] 局部分层穿刺对诊断急性血源性骨髓炎具有重要意义。在压痛最明显处穿刺，边抽吸边深入，不可一次穿入骨内。抽出浑浊液体或血性液体作涂片检查与细菌培养。

　　2003 A2型题

　　50. 5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是

　　A.慢性骨髓炎

　　B.化脓性关节炎

　　C.类风湿性关节炎

　　D.急性血源性骨髓炎 (◎)

　　E.胫骨结节骨软骨病

　　2001 A2型题

　　119.女，9岁，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5°C，脉搏110次/分，白细胞22×109/L，中性98%，血沉30mm/第一小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为

　　A.急性化脓性髋关节炎(A)

　　B.急性风湿性髋关节炎

　　C.类风湿性髋关节炎

　　D.髋周软组织炎

　　E.髋关节结核

　　2004 A2型题

　　107.8岁男孩，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑为

　　A.膝关节结核

　　B.风湿性关节炎

　　C.类风湿性膝关节炎

　　D.化脓性关节炎(D)

　　E，痛风性关节炎

　　36.下列表现对诊断化脓性骨髓炎最有意义的依据是

　　A.X线显示骨皮质破坏和骨膜反应 (A)

　　B.寒战、高热等全身感染中毒症状

　　C. 局部疼痛及患肢功能障碍

　　D. 白细胞总数及中性白细胞增高

　　E. 皮肤窦道有死骨排出

　　2002 A2型题

　　112.7岁男孩，突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是

　　A、乙型链球菌

　　B.金黄色葡萄球菌(B)

　　C、大肠杆菌

　　D、链球菌

　　E.无细菌生长

　　36.下列表现对诊断化脓性骨髓炎最有意义的依据是

　　A.X线显示骨皮质破坏和骨膜反应 (A)

　　B.寒战、高热等全身感染中毒症状

　　C. 局部疼痛及患肢功能障碍

　　D. 白细胞总数及中性白细胞增高

　　E. 皮肤窦道有死骨排出

　　2002 A2型题

　　112.7岁男孩，突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是

　　A、乙型链球菌

　　B.金黄色葡萄球菌(B)

　　C、大肠杆菌

　　D、链球菌

　　E.无细菌生长

　　2004 A3/A4型题

　　5岁患儿突发寒战高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。

　　136.应首先考虑的诊断为

　　A.骨结核

　　B.骨肿瘤

　　C.急性化脓性骨髓炎 (C)

　　D.慢性化脓性骨髓炎

　　E.风湿性骨髓炎

　　137.最有意义的诊断方法是

　　A.X线检查

　　B.CT

　　C.血常规

　　D.早期局部分层穿刺(D)

　　E.局部活检

　　2003 A1型题

　　123.确诊急性骨髓炎后须立即

　　A.抗感染(A)

　　B.支持治疗

　　C.手术

　　D.肢体制动

　　E.物理降温

　　2004 A3/A4型题

　　5岁患儿突发寒战高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。138.确诊后须立即采取的治疗方法是

　　A.加强营养

　　B.静滴足量有效抗生素(B)

　　C.少量多次输血

　　D.患肢皮牵引

　　E. 患肢石膏固定

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