临床诊疗伦理-2017年临床助理医师医学伦理学考点辅导

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　　临床诊疗伦理

　　临床诊疗的道德原则

　　1.患者至上原则

　　2.最优化原则

　　3.知情同意原则

　　4.保密守信原则

　　临床诊断过程中的道德要求

　　1.询问病史的道德要求

　　2.体格检查的道德要求

　　3.辅助检查的道德要求

　　临床治疗工作中的道德要求

　　1.药物治疗

　　2.手术治疗

　　3.心理治疗

　　4.康复治疗

　　5.饮食营养治疗

　　6.急救工作

　　临终关怀与死亡伦理

　　临终关怀

　　性质：一种“特殊的服务”，向临终患者及其家属提供的包括医疗、护理、心理、伦理和社会等全方位的照护。

　　目的：不是要延长患者的生存时间，而是希望提高患者的生存质量。

　　临终关怀的道德意义

　　(1)显示了人道主义精神

　　(2)临终关怀体现了人的生命神圣、质量和价值的统一

　　(3)临终关怀展示了人类文明的进步

　　安乐死的分类

　　1.按照执行方式：主动安乐死和被动安乐死。

　　2.按患者同意的方式：自愿安乐死和非自愿安乐死

　　可以得出四种类型：自愿主动安乐死;自愿被动安乐死;非自愿主动安乐死;非自愿被动安乐死。

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　　安乐死的立法

　　荷兰是最早实施安乐死的国家。

　　我国对安乐死尚未立法，也未颁布过相关的政策、条例。我国医务人员对于临终患者只能提供临终关怀，而不能是安乐死。

　　死亡伦理

　　死亡的标准

　　1.传统的心肺死亡标准

　　2.脑死亡标准

　　脑死亡是指原发于脑组织严重外伤或脑的原发性疾病，导致包括脑干在内的全脑功能不可逆转和永久的丧失，是整个中枢神经系统的全部死亡。

　　实行脑死亡标准的道德意义

　　(1)更科学地判定人的死亡

　　(2)维护了死者的尊严

　　(3)有利于节约卫生资源和减轻家属的负担

　　(4)有利于器官移植

　　上述(1)和(2)是执行脑死亡标准的动机和直接目的，而(3)和(4)是实施脑死亡的间接效果。

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