临床助理医师2020年备考资料：胎先露

一、胎先露——肩先露

胎体横卧于骨盆入口之上，先露为肩，称肩先露

诊断

胎儿上肢脱出于阴道口外，胎头和胎臀仍被阻于骨盆入口上方，形成嵌顿性肩先露。(卡在那儿进不去出不来)宫缩继续增强，子宫上段越来越厚，子宫下段被动扩张越来越薄，子宫上下段肌壁厚薄悬殊，形成环状凹陷，形成病理缩复环(病理缩复环对应的就是嵌顿性肩先露)，出现这个说明就是子宫破裂先兆，子宫快要破。

二、胎先露——臀先露

1.分类根据胎儿两下肢所取的姿势分类。

单臀先露或腿直臀先露 以前讲过的，就像跳水的

完全臀先露或混合臀先露 像打坐的

不完全臀先露 金鸡独立和站立的

2.胎先露诊断

(1)临床表现：胎臀不能紧贴宫颈，常导致宫缩乏力，宫口扩张缓慢，产程延长。

(2)腹部检查：子宫呈纵椭圆形，宫底触到圆而硬、按压有浮球感的胎头;耻骨联合上方触到不规则、软而宽的胎臀，胎心在脐左(或右)上方听得最清楚。

3.胎先露处理

(1)妊娠期处理：妊娠30周前臀先露多能自行转为头先露，不需处理。30周后仍没有转过来的就要矫正。方法有：

①胸膝卧位

②激光照射或艾灸至阴穴

③外转胎位术 用于上述矫正方法无效者，妊娠32～34周行外转胎位术

分娩期处理：剖腹产

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