2020年临床助理医师考试备考试题（十三）

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1、患者女性，48岁，糖尿病史9年，外阴痒2月余，白带无异味，妇检：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。本例最可能的诊断是

A、老年性阴道炎

B、外阴硬化性苔藓

C、念珠菌阴道炎

D、细菌性阴道病

E、滴虫性阴道炎

2、患者外阴痒1周，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。正确的处理应是

A、阴道内放置达克宁栓

B、阴道内放置甲硝唑片

C、外阴部用0.5%醋酸液洗涤

D、局部用氢化可的松软膏

E、阴道内放置尼尔雌醇片

3、患者女性，28岁。主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的2/3，宫颈刮片巴氏染色Ⅱ级。本例恰当处置应是

A、涂硝酸银腐蚀

B、LEEP治疗

C、宫颈切除

D、阴道内放置药物

E、宫颈锥形切除

4、女，32岁。白带多，外阴痒，查：宫颈、阴道充血。分泌物呈脓性，宫颈颗粒型糜烂，重度，下列哪项治疗方案最佳

A、物理疗法

B、局部活检+局部药物腐蚀+全身消炎

C、局部药物消炎

D、宫颈锥形切除术

E、局部消炎后，局部活检，若为阴性，则物理疗法

5、患者女性，28岁产妇，产后12日，发热、腹痛3日入院。T39.2℃，BP90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠3个半月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为

A、急性子宫肌炎

B、急性盆腔结缔组织炎

C、弥漫性腹膜炎

D、急性子宫内膜炎

E、急性盆腔腹膜炎

6、女，35岁。腹痛，腹部肿块伴发热1周，不孕症10年(原发)，查：T38.5℃，消瘦，心肺(-)，下腹部可触及质韧肿块，压痛(+)，活动欠佳，妇检：子宫常大，偏右，于子宫左可及新生儿头大肿块，触痛(+)，曾用抗生素一周，体温及症状无缓解，如何处理

A、抗生素静脉、肌肉同时给药

B、抗生素应用的同时剖腹探查行切脓肿切除或切开引流术

C、立即剖腹探查

D、应用退热药(激素等)并手术治疗

E、经阴道穿刺排脓

7、女，30岁。继发不孕5年，经后4天突起高热、寒战，下腹痛，右侧甚，血压110/80mmHg，P120次/分，体温39℃，白细胞18×109/L，中性80%，下腹轻压痛，妇查：宫颈稍大稍软，有压痛(+)，双侧附件增厚，压痛，诊断为

A、急性阑尾炎

B、急性盆腔结缔组织炎

C、急性盆腔腹膜炎

D、急性子宫内膜炎

E、以上均不是

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1、【正确答案】 C

【答案解析】 糖尿病史9年、阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状符合念珠菌阴道炎。

2、【正确答案】 A

【答案解析】 根据其表现，该患者应患的是念珠菌阴道炎。

3、【正确答案】 B

【答案解析】 Ⅱ级属于炎性改变，为宫颈糜烂，可用B物理治疗。

4、【正确答案】 E

【答案解析】 物理疗法是治疗宫颈糜烂最常用的有效方法。

但是由于宫颈糜烂与早期宫颈癌或宫颈上皮内瘤样病变从外观上难以鉴别，为了排除还需要先进行活检。

所以本题选E。

5、【正确答案】 B

【答案解析】 急性盆腔结缔组织炎：患者可出现持续高热、寒战、腹痛、腹胀，检查下腹部有明显压痛、反跳痛及腹肌紧张，宫旁组织增厚，有时可触及肿块，肠鸣音减弱甚至消失;患者白细胞持续升高，中性粒细胞明显增加。

6、【正确答案】 B

【答案解析】 新生儿头大肿块，触痛(+)，曾用抗生素一周，体温及症状无缓解，说明有盆腔脓肿。此时应将脓肿切除或切开引流，同时应用抗生素。故选B答案。

7、【正确答案】 B

【答案解析】 双侧附件增厚，压痛，便可以诊断：急性盆腔结缔组织炎

急性盆腔结缔组织炎是指内生殖器急性炎症时或阴道、宫颈有创伤时，病原体经淋巴管进入盆腔结缔组织而引起结缔组织充血、水肿及中性粒细胞浸润。临床表现为寒战、高热、下腹部疼痛，妇科检查：开始局部增厚，质地较软，边界不清，严重者侵及整个盆腔，形成“冰冻骨盆”。

C项：急性盆腔腹膜炎：盆腔内器官发生严重感染时，往往蔓延到盆腔腹膜，发炎的腹膜充血、水肿，并有少量含纤维素的渗出液，形成盆腔脏器粘连。当有大量脓性渗出液积聚于粘连的间隙内，可形成散在小脓肿;积聚于直肠子宫陷凹处则形成盆腔脓肿，较多见。脓肿的前面为子宫，后方为直肠，顶部为粘连的肠管及大网膜，脓肿可破入直肠而使症状突然减轻，也可破入腹腔引起弥漫性腹膜炎。

D项：急性子宫内膜炎多见于流产、分娩后，表现为发热、恶露增多，有臭味、下腹部疼痛及压痛、白细胞增高。

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