2011临床助理医师考试辅导：性病

    2011临床助理医师考试辅导：性病

　　(一)尖锐湿疣

　　HPV引起的良性疣状物

　　病理变化

　　肉眼：早期小而尖的突起，淡红，质软，表面凹凸不平，疣状，较大呈菜花状

　　镜下: 角质层增厚，角化不全，棘层增厚，表皮突延长，棘层出现凹空细胞有助于诊断

　　(二)艾滋病

　　HIV 引起全身严重免疫缺陷 T细胞免疫缺陷伴机会性感染和继发肿瘤

　　1.病理变化

　　(1) 淋巴细胞样组织变化

　　1)增生 淋巴结肿大，滤泡增大，生发中心活跃，多浆细胞

　　2)破坏 淋巴细胞减少或消失，生发中心分割破坏，小血管增生， 伴纤维蛋白样物质沉积 。晚期淋巴结萎缩，淋巴细胞消失

　　(2) 继发感染：多发，肺和消化道、中枢神经系统最常见，50%肺孢虫菌感染，70%中枢神经系统

　　(3) 恶性肿瘤：30% Kaposi肉瘤，伴发淋巴癌

　　2.临床病理联系

　　1)潜伏期 3-6周出现上感样症状 ，可测HIV抗体

　　2)相关复合征期 可停留数年 ，免疫功能与病毒之间抗衡，无明显临床症状

　　3)艾滋病期 免疫功能全面崩溃，患者持续乏力、消瘦、腹泻、神经系统症状、明显机会性感染及恶性肿瘤

　　(三)淋病

　　淋球菌，急性化脓性炎症

　　1.急性淋病的病理变化及临床联系

　　充血水肿，脓性渗出物

　　镜下，充血水肿溃疡，中性粒细胞浸润

　　疼痛、烧灼感及急性尿道炎症状

　　2.慢性 积水，狭窄，积脓或脓肿，盆腔器官粘连，不育

　　血道播散，关节炎、直肠炎、咽炎、皮肤角化症、淋球菌性败血症

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