梗阻性黄疸（胰头癌）-临床助理医师病史采集
更新时间：2012-05-25 10:30:01
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2012年临床助理医师实践技能考试时间7月1日―15日，综合笔试考试时间9月8日。实践技能病史采集考试时间是11分钟，分值15分。实践技能考试在即，网校老师整理临床助理医师实践技能病史采集考点：梗阻性黄疸（胰头癌）
简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染1个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断：梗阻性黄疸(胰头癌)
总分：15分
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)
① 有无肝炎接触史，药物中毒史(2分)
② 是否伴有腹痛或腰背痛(2分)
③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况(2分)
④ 是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色如何(2分)
2. 诊疗经过(2分)
① 内科、传染科诊疗情况(1分)
② 影像学诊断情况(1分)
(二)相关病史(3分)
1. 有无肝炎、肝硬变史(1分)
2. 有无胆道疾病史(1分)
3. 有无药物过敏史(1分)
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性强、能抓住重点 1分
(二)结合病情询问 1分
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