临床助理医师复习资料：腹部肿块的临床表现

　　腹部肿块的临床表现

　　腹部肿块的临床表现是临床助理医师考试需要了解的内容，相关知识点如下：

　　一、症状

　　肿块形成的过程、大小、形状及硬度变化、肿块伴随的症状等具体提示诊断的意义。如历时l年以上肿块而一般情况无改变者多为良性;肿块进行性长大多为恶性肿瘤;肿块活动幅度大多在小肠、系膜或网膜;肿块伴黄疸多为肝胆胰病变;肿块伴腹部绞痛、呕吐多与胃肠道有关。

　　二、体征

　　1.全身检查

　　应注意一般情况改变、发育营养状况，有否贫血、黄疸、出血倾向等。还应注意身体其他部位是否有相似肿块，有否恶性肿瘤转移迹象，包括检查锁骨上窝、腋窝的淋巴结，直肠膀胱窝，以及肝、肺等。

　　2.腹部检查

　　(1)视诊

　　注意观察腹部的轮廓，是否有局限性隆起，肿块位置、外形，有无搏动，是否随呼吸或体位变动。

　　(2)触诊为诊断腹部肿块最重要的检查步骤。注意检查顺序，后查肿块，手法轻柔一旦发现应注意肿块的位置、大小、轮廓、质地、压痛、搏动及活动度等。还应注意肿块的数量、边缘及有否震颤等特征。

　　(3)叩诊

　　肝脾肿大时，其浊音界扩大。胃与结肠肿瘤发展到一定的大小，可以叩到浊音区，与肝脾浊音区不相连。巨大卵巢囊肿与腹腔积液在叩诊上表现不同;前者浊音区在上方，鼓音区在二侧腹部;而后者浊音区在两侧，鼓音区在上方，且有移动性浊音。

　　(4)听诊

　　腹主动脉瘤患者可听到血管杂音。肿块引起胃肠道梗阻时，可听到肠鸣音亢进，有气过 水声或金属音。