临床助理医师考试备考试题及答案第十套

　　第1题 确诊伤寒最可靠的依据是

　　A 发热、中毒症状、白细胞减少

　　B 血培养阳性

　　C 粪便培养阳性

　　D 胆汁培养阳性

　　E 肥达反应阳性

　　正确答案：B

　　第2题 伤寒病理学的主要特点是

　　A 小血管内皮细胞肿胀

　　B 心肌坏死

　　C 骨髓受抑制

　　D 全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应

　　E 肝细胞广泛坏死

　　正确答案：D

　　第3题 伤寒杆菌的下列特点中哪项是错的

　　A 沙门菌病D族，Gˉ带鞭毛杆菌

　　B 在水中存活2～3周，在粪便中存活一个月

　　C 煮沸立即被杀死

　　D 消毒饮水余氯每升达0.2～0.4mg时，可迅速致死

　　E 有菌体和鞭毛二种抗原，且均产生相应的抗体

　　正确答案：E

　　第4题 伤寒最严重的并发症

　　A 肠出血

　　B 肠穿孔

　　C 中毒性心肌炎

　　D 血栓性静脉炎

　　E 肺炎

　　正确答案：B

　　第5题 最适于治疗伤寒胆囊炎的药物是

　　A 复方新诺明

　　B 氨苄青霉素

　　C 氯霉素

　　D 甲砜霉素

　　E 庆大霉素

　　正确答案：B

　　第6题 治疗伤寒高热不宜采用哪项处置

　　A 大量退热药

　　B 酒精擦浴

　　C 温水擦身

　　D 头放冰袋

　　E 降低室温

　　正确答案：A

　　第7题 能使伤寒不断传播或流行的传染源是

　　A 伤寒的极期病人

　　B 潜伏期末的病人

　　C 恢复期带菌者

　　D 缓解期带菌者

　　E 慢性带菌者

　　正确答案：E

　　第8题 细菌性痢疾的传播途径是

　　A 呼吸道

　　B 消化道

　　C 虫媒传播

　　D 血液

　　E 接触传播

　　正确答案：B

　　第9题 痢疾杆菌的致病性主要取决于

　　A 内毒素

　　B 外毒素

　　C 能对抗肠粘膜局部免疫力，分泌性IgA

　　D 对肠粘膜上皮细胞具有侵袭力

　　E 有对抗肠粘膜正常菌群的能力

　　正确答案：D

　　第10题 中毒型细菌痢疾的发病原理可能是

　　A 细菌侵入量多

　　B 细菌毒力强

　　C 细菌侵入数量多且毒力强

　　D 特异性体质对细菌毒素呈强烈过敏反应

　　E 特异性体质对细菌的强烈过敏反应

　　正确答案：D

　　第11题 菌痢流行间歇期间的重要传染源是

　　A 急性期病人

　　B 轻症病人

　　C 重症病人

　　D 急性恢复期病人

　　E 慢性病人和带菌者

　　正确答案：E

　　第12题 慢性菌痢的病程应该超过的时间是

　　A 1个月

　　B 2个月

　　C 3个月

　　D 半年

　　E 1年

　　正确答案：B

　　第13题 消毒染有霍乱弧菌食具的最佳消毒措施是

　　A 紫外线

　　B 煮沸

　　C 2%漂白粉

　　D 3%的来苏儿

　　E 3%的石炭酸

　　正确答案：B

　　第14题 霍乱最重要的传播途径是

　　A 生活接触

　　B 食物传播

　　C 苍蝇媒介

　　D 水型传播

　　E 带菌动物传播

　　正确答案：D

　　第15题 在霍乱的临床表现中哪项是错误的

　　A 寒战、高热、急性起病

　　B 先泻后吐

　　C 无痛性腹泻

　　D "米泔水"样吐泻物

　　E 严重者有痛性肌肉痉挛

　　正确答案：A

　　第16题 确诊霍乱的主要依据

　　A 无痛性腹泻

　　B "米泔水"样泻吐物

　　C 痛性肌肉痉挛

　　D 霍乱血清凝集反应

　　E 吐泻物检查霍乱弧菌

　　正确答案：E

　　第17题 霍乱的古典生物型和EL-Tor生物型细菌的鉴别通过

　　A 悬滴镜检

　　B 涂片染色

　　C 羊血细胞溶血试验

　　D 霍乱红试验

　　E 霍乱血清凝集反应

　　正确答案：C

　　第18题 霍乱病严重腓肠肌和腹肌痉挛的最主要的治疗是

　　A 补磷

　　B 补氯

　　C 补镁

　　D 补钠

　　E 补钾

　　正确答案：D

　　第19题 流脑的流行病学特点哪项是正确是

　　A 人不是惟一的传染源

　　B 人群带菌率超过10%提示有发生流行的可能

　　C 流行期的带菌群以A群为主

　　D 发病常无明显的季节性

　　E 经消化道传播

　　正确答案：C

　　第20题 确诊流行性脑脊髓膜炎最依靠的根据是

　　A 高热、头痛、呕吐

　　B 皮肤有淤点及淤斑

　　C 脑膜刺激征(+)

　　D 脑脊液符合化脓性脑膜炎改变

　　E 以上都不是

　　正确答案：E

　　第21题 流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是

　　A 早期发现和隔离治疗病人

　　B 流行期间儿童可以到拥挤的公共场所

　　C 对接触者不必给予处置

　　D 密切接触者需观察3天

　　E 脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50%

　　正确答案：A

　　第22题 暴发型流脑休克型治疗哪项是错误的

　　A 控制感染

　　B 控制DIC

　　C 纠正休克

　　D 冬眠疗法

　　E 禁用肾上腺皮质激素

　　正确答案：E

　　第23题 在暴发型流脑休克型的治疗中，经充分扩容、纠酸治疗无效时，血管活性药物可首选

　　A 阿拉明

　　B 多巴胺

　　C 645-2

　　D 苄胺唑啉

　　E 异丙基肾上腺素

　　正确答案：C

　　第24题 下列哪项不是暴发型流脑(休克型)的典型表现

　　A 高热，中毒症状重

　　B 迅速扩大的全身淤点、淤斑

　　C 脑脊液"米汤样"，糖、氯减少

　　D 脑膜刺激征

　　E 培养脑膜类双球菌阳性

　　正确答案：C

　　第25题 在感染性休克的治疗中哪项是最基本的

　　A 补充血容量

　　B 纠正酸中毒

　　C 血管活性药物的应用

　　D 维护重要脏器功能

　　E 肾上腺皮质激素的应用

　　正确答案：A

　　第26题 关于判断组织器官灌流不足，下列哪项是错误的

　　A 神志淡漠

　　B 皮肤苍白

　　C 收缩<90mmHg

　　D 中，心静脉压6～8cmH2O(0.59～0.78kPa)

　　E 尿量<30ml/h

　　正确答案：D

　　第27题 耐甲氧西林金葡菌(MBSA)，对哪种药物敏感

　　A 苯唑西林

　　B 红霉素

　　C 林可霉素

　　D 万古霉素

　　E 青霉素

　　正确答案：D

　　第28题 伤寒病程第3～4周，体温波动下降，食欲好转时，要特别注意

　　A 加强营养

　　B 增加活动量

　　C 限制饮食

　　D 继用足量抗生素

　　E 口服多种维生素

　　正确答案：C

　　第29题 7岁男孩，持续发热两周，体温39℃，腹泻3～5次旧，稀便，肝大肋下2.Ocm，脾大1.Ocm，血白细胞1.5×10

　　9/L，中性60%，杆状10%，淋巴30%，肥达反应"O"1：80，"H"1：160，ALT 210单位(正常<40单位)，最可能的诊断为

　　A 乙型肝炎

　　B 疟疾

　　C 伤寒

　　D 钩体病

　　E 肾综合征出血热

　　正确答案：C

　　第30题 30岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院，查体，巩膜黄染，肝脾在肋下1.Ocm，血白细胞总数在6.0×10 9/L，总胆红素定量，98μmol/L(正常<17.1μmol/L)，ALT 85单位，尿蛋白(+)，肥达反应"O"1：80，"H"1：160，抗HBS(+)，下列哪项检查最有利于确定诊断

　　A 血涂片检疟原虫

　　B 骨髓细菌培养

　　C 粪便细菌培养

　　D 凝溶试验

　　E 肝活检

　　正确答案：B

　　第31题 男性，25岁，患伤寒3周，近2天出现巩膜及皮肤黄疽，尿呈暗红色或棕色，血ALT 25U/L，AST 18U/L，T-BIL80mmol/L，应考虑发生

　　A 急性胆囊炎

　　B 继发感染败血症

　　C 中毒性肺炎

　　D 合并中毒性肝炎

　　E 溶血性尿毒综合征

　　正确答案：E

　　第32题 某男生吃水果后出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温38.5℃，化验血常规白细胞10×10 9/L，S 90%，L 10%，便常规：脓液(++)，红细胞6个/HP，白细胞10个/HP，最可能诊断

　　A 细菌性痢疾

　　B 病毒性肠炎

　　C 肠伤寒

　　D 霍乱

　　E 食物中毒

　　正确答案：A

　　第33题 某男，60岁，慢性起病，病程三月，腹痛腹泻数次，伴里急后重，为粘液脓血便，病人消瘦明显，病人被诊断为菌痢，尚需与哪种疾病鉴别

　　A 结肠癌

　　B 伤寒

　　C 霍乱

　　D 病毒性肠炎

　　E 血吸虫病

　　正确答案：A

　　第34题 男性，48岁，9周前开始腹泻腹痛，脓血便，一日10余次，经当地用黄连素、痢特灵治疗无效。病后一个月，因右踝关节肿痛，行走不便入院，体检：轻度贫血，黄疸阴性，肝脾未触及，左下腹轻压痛，双侧踝关节、膝关节肿胀，压痛阳性，便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，血沉80mm/lh末，最可能的诊断是

　　A 慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎

　　B 急性阿米巴痢疾

　　C 慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎

　　D 急性菌痢合并多发性渗出性关节炎

　　E 慢性肝炎伴肝外多系统损害

　　正确答案：C

　　第35题 男性，30岁，2天前曾与剧烈腹泻米泔水样物病人共同进餐。1天前突然剧烈腹泻，呕吐，清水样，无腹痛，检BP12/8kPa，P 100次/分，体温36.8℃，脱水外观，腓肠肌痉挛性痛，化验血液浓缩，便常规：少量粘液和白细胞，最可能的诊断是

　　A 食物中毒

　　B 霍乱

　　C 菌痢

　　D 病毒性胃肠炎

　　E 以上都不是

　　正确答案：B

　　第36题 男性，28岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为"米泔水"样物，最可能的诊断是

　　A 金葡菌胃肠炎

　　B 急性细菌性痢疾

　　C 大肠杆菌性肠炎

　　D 病毒性肠炎

　　E 霍乱

　　正确答案：E

　　第37题 流脑疑诊病人，发热3天，同时伴有咳嗽，咳痰，头痛，关节痛，周身乏力，曾抽搐3次，查：T39℃(2，P100次/分，无皮肤淤点，颈强(+)，血WBC 20×10 9/L，需要鉴别的疾病有

　　A 金葡菌脑膜炎

　　B 肺炎链球菌脑膜炎

　　C 结核性脑膜炎

　　D 流行性乙型脑炎

　　E 以上均是

　　正确答案：E

　　第38题 男性，36岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦燥不安，意识障碍。查：T37.6℃，P 100次/分，BP 10/8kPa，心肺未见异常，皮肤可见淤点和淤斑，需要首先处置是

　　A 抗生素

　　B 补充血容量及纠正酸中毒

　　C 肾上腺皮质激素

　　D 升压药

　　E 脱水治疗

　　正确答案：B

　　第39题 3岁小儿，发热三天，有头痛，呕吐。查：皮肤有淤点，淤斑，及脑膜刺激症状(+)，腰穿脑压升高，外观混浊，细胞数2000×10 6/L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液。直接涂片检菌阳性，临床诊断

　　A 肺炎双球菌性脑膜炎

　　B 普通型流脑

　　C 结核性脑膜炎

　　D 脑膜脑炎型流脑

　　E 病毒性脑膜炎

　　正确答案：B

　　第40题 男性，25岁，因食不洁食物后出现剧烈的呕吐和腹泻，同时伴有头晕，四肢湿冷，血压12/9kPa，P100次/分。最主要的处置是

　　A 补液

　　B 升压剂

　　C 强心

　　D 利尿

　　E 抗生素

　　正确答案：A

　　第41题 菌痢病人，腹泻2天，每日10次，脓血便伴发热，查BP ll/9kPa，P100次份，皮肤凉，苍白，应诊断

　　A 未发生休克

　　B 休克早期

　　C 休克发展期

　　D 休克晚期

　　E 虚脱

　　正确答案：B

　　第42题 男性，72岁，突然，出现高烧(>39℃)寒战，头痛，心慌气短，查：T39℃，Pll0次/分，BP l2/8kPa，四肢湿冷，心肺未见异常，肛门周围红肿。血白细胞，20×10 9/L，最确切的诊断是

　　A 痔疮

　　B 感染性休克

　　C 化脓性脑膜炎

　　D 心脏病

　　E 以上均不是

　　正确答案：B

　　第43题 男性，7岁，突然发热一天，同时伴有头痛，腹痛，腹泻，脓血便，里急后重，每日腹泻10余次，查便常规RBC 10～15个/HP，WBC 20～30个/HP，病原治疗不宜用：

　　A 氨苄青霉素

　　B 环丙沙星

　　C 痢特灵

　　D 黄连素

　　E 庆大霉素

　　正确答案：B

　　第44-47题

　　男性，40岁，因发热，便秘食欲不振10天入院。查体：T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.Ocm软，脾肋下及边，血常规WBC 2.7×10 9/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT l00U/L，肥达反应"O"1：160，"H"1：160

　　1.该患者最有可能的诊断是

　　A 急性肝炎

　　B 急性白血病

　　C 伤寒

　　D 恶性组织细胞病

　　E 败血症

　　2.为进一步确定诊断，需做何检查

　　A 尿常规

　　B 便常规

　　C 血细菌培养

　　D 骨髓象检查

　　E 肝脏穿刺活检

　　3.病原治疗最合适的药物是

　　A 环丙沙星

　　B 青霉素

　　C 复方新诺明

　　D 庆大霉素

　　E 红霉素

　　4.在治疗过程中哪项是不正确

　　A 高压灌肠

　　B 低压灌肠

　　C 缓泻药应用

　　D 禁用新斯的明

　　E 抗生素

　　正确答案：CCAA

　　第48-49题

　　一男性突然泻吐"米泔水"样物二天，入院经补液治疗，三天后泻吐停止，脱水纠正，但病人体温升到38～39℃，未经治疗二天后自行退热，此患

　　1.可能的诊断是

　　A 食物中毒性胃肠炎

　　B 急性细菌性痢疾

　　C 大肠杆菌性肠炎

　　D 病毒性肠炎

　　E 霍乱

　　2.可能发热的原因

　　A 药物的副作用

　　B 感冒

　　C 继发感染

　　D 二重感染

　　E 毒素吸收所致

　　正确答案：EE

　　第50-52题

　　20岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39.8℃，颈强(±)，皮肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征(-)。血白细胞20×10 9/L,中性粒85%，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy(+++)，细胞数3000×10 9/L,中性80%，糖1.12mmol/L(20mg%)

　　1.最可能的诊断是

　　A 流行性乙型脑炎

　　B 脑型疟疾

　　C 化脓性脑膜炎

　　D 结核性脑膜炎

　　E 流行性脑脊髓膜炎

　　2.可能出现的并发症有

　　A 中耳炎

　　B 化脓性关节炎

　　C 心内膜炎

　　D 肺炎

　　E 以上均是

　　3.最有效的治疗措施是

　　A 青霉素G

　　B 氯霉素

　　C 头孢霉素

　　D 环丙沙星

　　E 庆大毒素

　　正确答案：EEA

　　第53-55题

　　A 志贺痢疾杆菌

　　B 福氏痢疾杆菌

　　C 舒密次痢疾杆菌

　　D 鲍氏痢疾杆菌

　　E 宋内痢疾杆菌

　　1.我国近年来引起菌痢最常见的病原菌是

　　2.所引起菌痢多数症状轻，非典型病例较多者

　　3.能产生神经毒素的痢疾杆菌是

　　正确答案：BEA

　　第56-57题

　　A 痢疾杆菌

　　B 伤寒杆菌

　　C 霍乱弧菌

　　D 大肠杆菌

　　E 副伤寒甲杆菌

　　1.分泌肠毒素，激活环磷酸腺苷介质系统引起小肠过度分泌，造成剧烈水泻

　　2.具有侵袭力的菌株进入肠粘膜固有层并在其中繁殖，引起炎症与溃疡

　　正确答案：CA