临床助理医师考试辅导：三叉神经痛的治疗

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　　1.药物治疗

　　(1)卡马西平：为首选，开始0.1g，每日2次，以后每天增加0.1g，直至疼痛停止，剂量范围0.8g～1.2g.后再逐渐减量，找出最小有效量维持，一般为0.6～0.8g/d.有效率70%左右。副反应有过敏性皮炎，血白细胞减少，肝功能损害等。

　　(2)奥卡西平：开始150mg，每日一次，以后隔日增加150mg.直到900～1200mg/d分三次口服。有效率约为80%.对血液和肝脏影响较卡马西平少。且卡马西平过敏的部分患者，对奥卡西平不过敏。

　　(3)苯妥英钠：开始用0.1g，每日3次，数日后效果不佳可增加至0.6g/d，有效率50%左右。

　　(4)加巴喷丁：开始用0.1g，每日一次。以后隔日增加0.1g，直到800～1200mg/d分三次口服。完全缓解率40%

　　(5)氯硝西泮：以上药无效时可用之，4～6mg/d.40%～50%病例能完全控制，25%显著减轻。

　　2.射频热凝术 本法选择性破坏三叉神经的痛觉纤维，而不损害触觉纤维而且安全、简便、并发症少，复发率低，对老年患者不宜接受手术者尤为适宜。

　　3.手术治疗 枕下入路。三叉神经微血管减压术。缓解疼痛，保留三叉神经功能，近期有效率91%，复发率6%～10%.

　　其他可供选择的手术方法有周围支切断术、三叉神经感觉根部分切断术、三叉神经脊髓束切断术等。

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