2014年临床执业助理医师考试老师预测题第五套

　　2014年临床执业助理医师考试老师预测题，环球网校医学考试网搜集整理供即将参加考试的考生们参考，希望对大家有帮助。

　　1.★★★补钾浓度正确的是

　　A.0.1%～0.6%

　　B.0.15%～0.3%

　　C.0.3%～2%

　　D.0.9%～2%

　　E.0.5%～3%

　　本题正确答案：B

　　题解：补钾原则为见尿补钾，轻度低钾给10%氯化钾0.5～1ml/kg;中度低钾1～2ml/kg;重度低钾2～3ml/kg，配成浓度为0.15%～0.3%，静脉缓慢点滴，勿静脉注射。

　　2.★母乳营养丰富、易消化吸收的原因中，下列哪一项是错误的

　　A.含白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小

　　B.脂肪颗粒小，且富有解脂酶

　　C.含较多的消化酶，有利于消化

　　D.含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症

　　E.含铁与牛乳相同，但吸收率高

　　本题正确答案：D

　　题解：婴儿最适宜的食物就是母乳，尤其对6个月以下的小儿，应大力提倡母乳喂养，大力宣传母乳喂养的优越性，要实现4个月内婴儿以纯母乳喂养达 80%的总目标。母乳喂养的优点甚多。①母乳营养丰富，而且蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例适当，完全适合于小儿的需要。同时，蛋白质中乳白蛋白多，凝块小。糖类则以乙型乳糖为主，可促进双歧杆菌的生长，而双歧杆菌能抑制大肠杆菌的生长，因此母乳喂养的婴儿比较少有患腹泻等。脂肪中含较多不饱和脂肪酸和解脂酶，有利于消化吸收。②母乳含有分泌型IgA、溶酶菌、乳铁蛋白、巨噬细胞、中性粒细胞、T及B淋巴细胞、补体、抗葡萄球菌因子等抗感染物质，具有增进婴儿免疫力的作用。③母乳温度适宜，几乎无菌，可直接喂养，经济方便，还能密切母婴关系，增进母婴感情。④母乳喂养可帮助母亲产后的恢复。

　　3.★体重4kg的婴儿用牛奶喂养，每日应供给含糖8%的牛奶约

　　A.350ml

　　B.420ml

　　C.500ml

　　D.550ml

　　E.600ml

　　本题正确答案：B

　　题解：每日牛乳需要量：100ml牛乳本身所含热量为276kJ(66kcal)，8%的鲜牛乳含热量418kJ(100kcal)。因此婴儿每日每千克体重给8%牛乳100～110ml，水40～50ml。

　　4.★★★体重7.2kg，身长65cm，头围44cm.最可能的年龄是

　　A.5个月

　　B.6个月

　　C.7个月

　　D.8个月

　　E.9个月

　　本题正确答案：B

　　题解：正常新生儿出生体重为3kg。生后前半年增长较快，平均每月增加0.7kg，后半年平均每月增加0.4kg.1周岁时的体重平均约为 10.2kg;正常新生儿出生时身长平均约为50cm。1岁内增长最快，前半年平均每月增长2.5cm，后半年平均每月增长1.5cm。1岁时约为 75cm;正常新生儿头围约为34cm，6个月时约为42cm，1周岁时约为46cm，2岁时为48cm，5岁时约为50cm，15岁时即与成人相近，约为55cm.头围反映颅骨与脑的发育，头围过大，常见于脑积水，头围过小常见于小脑畸形或大脑发育不全。

　　5.★下列婴儿膳食要求中，哪一项是错误的

　　A.每日总热量应达到110kcal/kg

　　B.每日蛋白质的供应保持1.5g/kg

　　C.其中动物蛋白质最好不要低于总蛋白的50%

　　D.每日需水约为150ml/kg

　　E.每日约需脂肪4g/kg

　　本题正确答案：B

　　题解：蛋白质是构成人体组织细胞、酶、激素、抗体等不可缺少的重要成分。小儿由于不断生长发育，对蛋白质的需要量相对比成人高，母乳喂养婴儿每日每千克体重约需2.5g，牛乳喂养婴儿每日每千克体重约需3～4g，混合喂养婴儿约需3g;儿童每日每千克约需2～2.5g。

　　6.★★★一个健康儿能叫出物品名，对人及事物有爱憎之分，能弯腰抬东西，出牙8个，脊柱有3个弯曲，其月龄可能是

　　A.8个月

　　B.9个月

　　C.10个月

　　D.11个月

　　E.12个月

　　本题正确答案：E

　　题解：乳牙于生后4～10个月开始萌出，2～2.5岁时出齐，共20个。2岁以内乳牙总数可按月龄-4～6推算。小儿3个月咿呀发音，7个月能发出“爸爸”、“妈妈”等复音，12个月能叫出物品的名称，15个月能说出几个词和自己的名字。

　　7.★★★小儿体重增长变化的过程中，哪项不正确

　　A.出生体重男较女重

　　B.生后第1周内可出现生理性体重下降

　　C.年龄越小、体重增长越快

　　D.2岁到12岁前每年体重稳步增长

　　E.正常同年龄、同性别小儿的体重存在着个体差异，一般在15%上下

　　本题正确答案：E

　　题解：体重是指身体各器官、组织及体液的总重量，是代表体格发育状况的重要指标，临床给药、输液亦是依据体重来计算的。正常新生儿出生体重为 3kg.生后前半年增长较快，平均每月增加0.7kg，后半年平均每月增加0.4kg.1周岁时的体重平均约为10.2kg，2周岁时的体重平均为出生体重的4倍(12kg)。2周岁以后每年增加2kg.因此，2～12岁的体重推算公式为：体重(kg)=年龄×2+8.12岁以后为青春发育阶段，受内外分泌的影响，体重增长较快，不再按上述公式计算。因个体差异，小儿体重可波动在±10%.低于15%以上，应考虑营养不良;若高于20%以上，则考虑营养过度。

　　8.★★★判断小儿体格生长的主要指标有

　　A.体重、身长、体围的测量

　　B.对外界反应能力的发育

　　C.运动功能的发育

　　D.语言发育

　　E.牙齿的发育

　　本题正确答案：A

　　题解：体格生长应选择易于测量、有较大人群代表性的指标来指示。一般常用的形态指标有体重、身高(长)、坐高(顶臂长)、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。

　　9.★★★小儿体格发育最快的时期是

　　A.新生儿期

　　B.婴儿期

　　C.幼儿期

　　D.学龄前期

　　E.学龄期

　　本题正确答案：B

　　题解：婴儿期：自出生到满1周岁，为生长发育最快的时期。因此所需摄入的营养物质多，然而其消化吸收功能还欠完善，易发生消化不良和营养紊乱，因此，要提倡母乳喂养并指导合理喂养方法。又因婴儿5～6个月后，来自母体的抗体逐渐消失，而自身免疫功能尚未成熟，易患各种传染病，因此必须按计划免疫程序，按时预防接种。

　　10.★★★青春期生长发育最大特点是

　　A.体格生长加快

　　B.神经发育成熟

　　C.内分泌调节稳定

　　D.生殖系统迅速发育成熟

　　E.以上都不是

　　本题正确答案：D

　　题解：女孩从11～12岁到17～18岁;男孩从13～14岁到18～20岁为青春期，本期相当于中学学龄期。最主要的特点是生殖系统迅速发育成熟，体格发育明显增快，体重、身长增长幅度加大，第二性征日益明显，女孩出现月经，男孩发生遗精。然而，神经内分泌调节尚不稳定，还容易出现心理和精神行为方面的变化。因此，在本期不但要给予足够的营养、加强身体锻炼，不断进行思想品德教育，还应加强青春期卫生保健，积极开展青春期生理卫生和心理卫生教育，以便使其身心得到很好的成长。

　　11.★1名5个月婴儿，体重6kg，每日需喂8%糖牛奶量及额外供水量为

　　A.牛奶量为440ml，除牛奶外尚需给水为160ml

　　B.牛奶量为550ml，除牛奶外尚需给水为200ml

　　C.牛奶量为660ml，除牛奶外尚需给水为240ml

　　D.牛奶量为770ml，除牛奶外尚需给水为280ml

　　E.牛奶量为880ml，除牛奶外尚需给水为320ml

　　本题正确答案：C

　　题解：人工喂养是指婴儿6个月以内，由于各种原因母亲不能进行母乳喂养，而改用动物乳或植物性代乳品喂养法。其中最常用的是牛乳。可向鲜牛乳中加入水或米汤等，使酪蛋白浓度降低、凝块变小;一般加糖5%～8%以增加热能;煮沸3分钟以灭菌消毒。生后1～2周新生儿可用2：1乳(鲜牛乳2份加水1 份)，以后逐渐增至3：1或4：1乳，至1～2月后可不必稀释。每日牛乳需要量：100ml牛乳本身所含热量为276KJ(66kcal)，8%的鲜牛乳含热量418KJ(100kcal)。因此婴儿每日每公斤体重给8%牛乳100～110ml，水40～50ml。

　　12.★★★小儿腹泻中度脱水，第一天静脉补液总量为每千克体重

　　A.60～90ml

　　B.90～120ml

　　C.120～150ml

　　D.150～180ml

　　E.180～210ml

　　本题正确答案：C

　　题解：根据脱水程度确定补液量，包括累积损失量(就诊前丢失的水和电解质量);继续丢失量(每日维持基础代谢所需要的水和电解质量)。所补充的液体要求在24小时内补充。累积损失量8～12小时补完;继续丢失量和生理需要量14～16小时内补充。第一日的输液量包括累积损失量、继续丢失量和生理需要量。第二日的输液量只包括继续丢失量和生理丢失量(生理需要量包括每日所进的奶量和饮水量，应注意扣除)在补液过程中注意先快后慢;先浓后淡(指电解质浓度);见尿补钾;酌情补钙、补镁等原则。中度脱水的累积丢失量(2/3)50ml/kg，继续丢失量为20ml/kg，生理需要量为 120～150ml/kg。

　　13.★★★婴儿每日所需的总能量为

　　A.110kcal/kg

　　B.120kcal/kg

　　C.130kcal/kg

　　D.140kcal/kg

　　E.150kcal/kg

　　本题正确答案：A

　　题解：1岁以内的婴儿，每日需400～450kJ(100～110kcal)/kg，以后每3岁减去40kJ(10kcal)/kg.d.其中蛋白质能供热量17kJ(4kcal)/kg，脂肪能供热量38kJ(9kcal)/kg.合理的膳食，每日总热量的分配以蛋白质占15%、脂肪占 35%、碳水化合物占50%为宜。

　　14.★★★小儿腹泻3天，中度脱水，伴中度酸中毒，血钠含量是122mmol/L，此患儿补充累积丢失量首选的液体是

　　A.1/3张液

　　B.1：1液

　　C.2：1等张含钠液

　　D.4：3：2溶液

　　E.2：3：1溶液

　　本题正确答案：D

　　题解：该患儿血钠低于正常，为低渗性脱水，应给高张液体。4：3：2液的组成为4份0.9%氯化钠、3份5%～10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠，为2/3张液;常用于重度低渗性脱水。2：1等张含钠液为2份0.9%氯化钠与1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠;该溶液有利于补充血容量，纠正休克及代谢性酸中毒;常用重度脱水有明显周围循环障碍者。2：3：1液为2份0.9%氯化钠、3份5%～10%葡萄糖液、1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠，1/2张液;常用于轻、中度等渗性脱水。口服补液盐成分为氯化钠0.35g、碳酸氢钠0.25g、枸橼酸钾0.15g、水 100ml.2/3张液。用于口服补液。

　　15.★★★小儿发病率及死亡率最高的年龄期是

　　A.婴儿期

　　B.新生儿期

　　C.幼儿期

　　D.学龄前期

　　E.学龄期

　　本题正确答案：B

　　题解：新生儿期自出生后脐带结扎时起到足28天。在本期新生儿的生理调节还未成熟，对外界的适应能力较差，易受到外界的影响而发病，本期发病率高、死亡率高。因此，特别要加强护理，注意保暖喂养，以预防各种感染的发生。

　　16.★★★一健康小儿会翻身，能笑出声，认识熟人和陌生人，其年龄可能是

　　A.2～3个月

　　B.4～5个月

　　C.6～7个月

　　D.8～9个月

　　E.10～11个月

　　本题正确答案：B

　　题解：运动功能发育的一般规律是：自上而下，由近而远从粗到细，由不协调到协调。2个月抬头、6个月会坐、8个月会爬、1周岁会走。语言是表达思维和意识的一种方式。小儿3个月咿呀发音，7个月能发出“爸爸”、“妈妈”等复音，12个月能叫出物品的名称，15个月能说出几个词和自己的名字。

　　17.★★★小儿年龄分期中划分正确的是

　　A.新生儿期从出生到生后1个月

　　B.婴儿期从生后到满13个月

　　C.幼儿期1～3岁

　　D.学龄前期5～7岁

　　E.学龄期7～15岁

　　本题正确答案：C

　　题解：小儿年龄时期分为7个年龄期。1.胎儿期：从卵和精子结合到小儿出生，此期大约40周(280天)2.新生儿期：自出生后脐带结扎时起到足28天。3.婴儿期：自出生到满1周岁。4.幼儿期：1周岁后到满3周岁。5.学龄前期。3周岁后到入学前(6～7岁)。6.学龄期：6～7岁到 13～14岁。7.青春期：女孩从11～12岁到17～18岁;男孩从13～14岁到18～20岁，本期相当于中学学龄期。

　　18.★★★重度低渗性脱水，伴休克时，扩容治疗采用的液体是

　　A.3：2：1含钠液

　　B.4：3：2含钠液

　　C.1：4含钠液

　　D.2：1等张含钠液

　　E.高张葡萄糖

　　本题正确答案：D

　　题解：重度低渗性脱水伴休克时，可用2：1等张含钠液20ml/kg，总量小于300ml于30～60分钟内静脉推注或快速点滴。

　　19.★初次接种脊髓灰质炎疫苗应在出生后什么时候

　　A.1个月

　　B.2个月

　　C.3个月

　　D.4个月

　　E.5个月

　　本题正确答案：B

　　题解：出生：卡介苗、乙肝疫苗;2个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗、乙肝疫苗;3个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗、白百破混合制剂;4个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗、白百破混合制剂;5个月：百白破混合制剂;6个月：乙肝疫苗;8个月：麻疹活疫苗;1岁半至2岁：白百破混合制剂;4岁：脊髓灰质炎三价混合疫苗;7岁：卡介苗、麻疹活疫苗、吸附精制白喉、破伤风二联类毒素;12岁：卡介苗。

　　(20~21题共用备选答案)

　　A.200ml

　　B.175ml

　　C.150ml

　　D.125ml

　　E.100ml

　　20.★★★婴儿每日每千克体重需水约：

　　本题正确答案：C

　　题解：水是体液的重要组成部分，新陈代谢、运输营养都要有水的参加方能完成。小儿代谢旺盛，需水量较多。年龄越小需水量越大。婴儿每日每千克体重需水150ml.以后每3年递减25ml，学龄前儿童每日每千克体重需水约100ml.

　　21.★★★6岁儿童每日每千克体重需水约：

　　本题正确答案：E

　　题解：水是体液的重要组成部分，新陈代谢、运输营养都要有水的参加方能完成。小儿代谢旺盛，需水量较多。年龄越小需水量越大。婴儿每日每千克体重需水150ml。以后每3年递减25ml，学龄前儿童每日每千克体重需水约100ml。