2019年临床执业医师一年两试高频考点-流行性乙型脑炎

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流行性乙型脑炎高频考点：

(1)轻型：患者意识清，有不同程度的嗜睡，体温可以升高，多在数天内恢复，根据血清学表现而确诊。

(2)普通型：有不同程度的意识障碍，有体温升高和短期抽搐表现，病程7——10天，无后遗症。

(3)重型：体温40℃以上持续发热，神志丧失，持续或反复抽搐，出现病理反射和中枢性呼吸衰竭。病程超过2周，恢复期有神经系统症状，部分患者有后遗症。

(4)暴发型：体温骤升，持续不退，反复或持续痉挛发作，出现深昏迷，瞳孔反射迟钝，呼吸衰竭和脑疝表现，抢救不及时则死亡，存活者常留有后遗症。

4.实验室检查：WBC：一般在(10——20)×109/L.个别可到30×109/L;脑脊液检查符合病毒性脑膜炎的改变;特异性IgM抗体阳性可确诊。

5.诊断及确诊依据：高热+意识障碍+夏秋季发病+特异性IgM抗体阳性=乙脑

6.治疗

(1)一般治疗：隔离、观察、强化护理、营养补液。

(2)对症治疗：

1)高热：物理降温为主。

2)抽搐：

脑水肿——脱水、给氧;

脑实质——安定、水合氯醛和苯妥英钠对症处理。

3)呼吸衰竭：通畅气道，可用中枢呼吸兴奋剂，或行插管或气管切开并呼吸机辅助呼吸。

4)脑水肿和颅压增高：同时20%甘露醇静点。

(3)恢复期和后遗症期：加强护理、营养;防止褥疮和呼吸道、尿路感染。

7.预防

关键是抓好灭蚊、防蚊及疫苗注射为主的综合预防措施。

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