2020年临床执业医师知识点：前列腺增生的临床表现和治疗方案

前列腺增生临床表现：前列腺增生多在50岁以后出现症状。

1.尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状，夜间更为明显。

2.排尿困难进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿线变细而无力、射程变短、排尿时间延长、尿后滴沥等。

3.尿潴留梗阻进一步加重，残余尿逐渐增多，过多残余尿可使膀胱逼尿肌功能受损，收缩力减弱。

4.并发症继发尿路感染、膀胱结石、血尿、腹股沟疝、脱肛、内痔等，梗阻严重者可引起肾积水、肾功能损害。

前列腺增生的诊断

1.50岁以上男性出现典型排尿不畅的临床表现。

2.体检直肠指诊可扪及前列腺体积增大，表面光滑质韧，有弹性，边缘清楚、中央沟变浅或消失。尿潴留者下腹部可扪及包块。

3.超声检查经腹壁超声检查，膀胱需要充盈，扫描可清晰显示前列腺的大小、内部结构、是否突入膀胱、测定膀胱残余尿量(排尿后检查)。

4.膀胱镜检查有下尿路梗阻症状而前列腺不大，或有血尿疑有泌尿系统肿瘤时可行膀胱镜检查。

5.尿流率检查可以确定前列腺增生患者排尿的梗阻程度。

6.前列腺特异抗原(PSA)测定对排除前列腺癌，尤其是前列腺有结节或质地较硬时十分必要。

7.放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。

8.有血尿的患者应行静脉尿路造影和膀胱镜检查，以除外合并有泌尿系结石、肿瘤等病变。

前列腺增生的治疗

1.观察等待如症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无须治疗可观察等待，但应密切随访。

2.药物治疗适用于尿路梗阻症状较轻者。

(1)α受体拮抗剂：有效的降低膀胱颈及前列腺平滑肌的张力，减轻尿道阻力、改善排尿功能。常用药物有特拉唑嗪、哌唑嗪、多沙唑嗪等。常见的副作用有头晕、鼻塞、直立性低血压。

(2)5α还原酶抑制剂：在前列腺内阻止睾酮转变为双氢睾酮，故可使前列腺缩小。常用药物有非那雄胺和度他雄胺。

3.手术治疗

(1)适应证：

①药物治疗无效者;

②有急性尿潴留史者;

③反复尿路感染合并膀胱结石者;

④并发肾功能损害或并发腹股沟疝、脱肛及内痔者;

⑤一般情况尚可，心肺及肝肾功能正常能耐受手术者。

(2)手术方法：

①经尿道前列腺电切术(TURP)，效果较确切，创伤小，适用于绝大多数前列腺增生患者。

②经尿道前列腺剜除手术和经尿道前列腺激光手术得到越来越多的应用，疗效肯定。

③开放性前列腺切除术，常用经膀胱或耻骨后两种途径，手术效果满意，但有手术创伤大及术后恢复时间长等缺点。

以上内容为2020年临床执业医师知识点：前列腺增生的临床表现和治疗方案。望大家在考前准备好考试必备物品和身份证件材料，按照准考证上的时间准时参加考试。为了大家能顺利通过考试，环球网校小编准备了与临床执业医师考试相关的各学科考试大纲和历年真题等内容，点击下方按钮即可免费下载，祝大家顺利通过考试。