临床执业医师辅导：蛋白质-热能营养不良

　　临床执业医师辅导：蛋白质-热能营养不良

　　定义：因为缺乏能量和(或)蛋白质不足所致的一种慢性营养缺乏症，主要见于3岁以下的婴幼儿。

　　病因：1 喂养不当 2 疾病的影响

　　临床表现：体重不增是首先出现的症状

　　皮下脂肪减少和消失的顺序是：首先腹部，其次为胸和背部，最后面颊部

　　营养不良的分度标准

　　I度 体重低于正常15-25% 腹壁皮下脂肪厚度0.8-0.4cm 身长尚正常;精神状态稍不活泼

　　II度 体重低于正常25-40% 腹壁皮下脂肪厚度0.4cm以下 身长低于正常; 精神状态萎靡或烦躁不安

　　III度 体重低于正常40%以上 腹壁皮下脂肪完全消失 身长明显低于正常;精神状态呆滞，反应低下，抑制与烦躁交替

　　并发症:

　　1 感染

　　2 营养性贫血

　　3 各种维生素缺乏 常见为维生素A的缺乏

　　4 自发性低血糖

　　治疗

　　原则：去除病因，调整饮食，促进消化;治疗合并症

　　1 处理各种危及生命的紧急情况

　　2消除病因，治疗原发病，如腹泻，鄂裂，心脏病等

　　3 调整饮食及补充营养物质

　　不同度营养不良饮食和量各不相同 ，注意程度越重补充热卡越要从小量开始

　　食物的选择：重在易消化吸收，含有高蛋白和高营养

　　4促进消化和改善代谢功能：药物治疗 各种消化酶, 蛋白同化类固醇制剂 苯丙酸诺龙; 胰岛素

　　5 处理并发症：主要是对症处理

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