医学免疫学重点概念：T 淋巴细胞

　　T 细胞的主要功能是介导细胞免疫和免疫调节。

　　1. T 细胞表面的分子及作用

　　(1)TCR-CD3 复合物

　　TCR 识别 MHC-抗原肽，CD3 分子转导 TCR 接受的抗原刺激信号

　　a. TCR 的 V 区识别 MHC-抗原肽，决定抗原特异性。

　　b. CD3 分子胞内区含有免疫受体酪氨酸活化基序(ITAM)，转导 TCR 接受的抗原刺激信 号。

　　(2)CD4 分子和 CD8 分子

　　作为 T 细胞的辅助受体(co-receptor)。

　　CD4 分子与 MHCⅠ类分子结合;CD8 分子与 MHCⅡ类分子结合，促进 T 细胞活化。

　　CD4 分子是 HIV 受体。

　　(3)协同刺激分子

　　a. CD28

　　CD28 与 APC 表面的 B7 结合，提供 T 细胞活化的第二信号。

　　b. CTLA-4(CD152)

　　表达于活化的 T 细胞表面，与 B7 结合后，可抑制 T 细胞的活化。

　　c. ICOS(inducible costimulator)

　　表达于活化的 T 细胞表面，配体为 B7-H2，能产生细胞因子，促进 T 细胞增殖。

　　d. CD40L(CD154)

　　表达于活化的 T 细胞表面， B 细胞表面的 CD40 结合，可促进 B 细胞的活化，并诱导 抗体的类别转换，记忆性 B 细胞 的分化。

　　e. CD2

　　f. LFA-1 和 ICAM-1

　　(4)丝裂原结合分子

　　(5)其它表面分子

　　2. T 细胞亚群及其功能

　　(1)初始 T 细胞，效应 T 细胞和记忆性 T 细胞

　　(2)αβT 细胞和 γδT 细胞

　　(3)CD4+T细胞和CD8+T细胞

　　(4)Th、CTL 和 Tr 细胞

　　a. CD4+Th细胞

　　分为 Th1、Th2 和 Th3，Th1 细胞主要分泌 IL-2、IFN-γ、LTα，介导细胞免疫;Th2

　　细胞主要分泌 IL-3、4、5、6、10，介导体液免疫;Th3 细胞主要分泌 TGF-β，发挥免疫调

　　节作用。

　　b. CD4+ Tr1 细胞

　　CD4+ Tr1 细胞主要分泌IL-10，亦起免疫调节作用。

　　c. CD8+CTL(Tc)细胞

　　CD8+CTL能特异杀伤靶细胞，机制：穿孔素介导靶细胞因渗透压改变导致溶解性死亡， 颗粒酶和LTα则介导靶细胞凋亡;活化的CTL能表达FasL，介导Fas+的靶细胞凋亡。

　　d. CD4+CD25+调节性T细胞(Tr) 主要发挥免疫负调节作用，在免疫耐受中发挥重要作用。

　　e. NKT 细胞见免疫细胞(一)。

　　3.T 细胞的分化，成熟

　　来源于骨髓的祖 T 细胞在胸腺中分化、成熟。

　　(1)双阴性阶段

　　(2)双阳性阶段

　　(3)单阳性阶段

　　4.T 细胞的阳性选择和阴性选择

　　(1)阳性选择(positive selection) 在胸腺皮质中，CD4+CD8+双阳性T细胞，在MHCⅠ类和Ⅱ类分子介导下，分化为CD8+

　　或CD4+T细胞。生物学意义：赋予成熟的T细胞具有MHC限制性。

　　(2)阴性选择(negative selection)

　　阴性选择实质是清除自身反应性 T 细胞。生物学意义：赋予成熟的 T 细胞具有自身免疫耐受的特性。

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