2010临床执业医师考试辅导：呕血的临表
更新时间：2010-07-08 10:13:51
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2010临床执业医师考试辅导：临床表现特点
(1)呕血与黑便：呕血前可有上腹不适和恶心，而后呕出血性胃内容物。如出血位于食管、出血量多、在胃内停留时间短，则呕吐物为鲜红色或混有凝血块，或呈暗红色;当出血在胃内停留时间长或量少，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，呕吐物呈咖啡渣样或棕褐色。呕血的同时因部分血液经肠道排出体外，可形成黑便(柏油便-稀、油、黑、亮为其特点)或便血。
(2)周围循环障碍：出血量小于血容量的10~15%时，除头晕外，多无血压、脉搏等变化;当出血量达血容量的20%以上，则有冷汗、心慌、脉搏增快、四肢厥冷等急性失血症状;当出血量达血容量的30%以上，则出现急性周围循环衰竭的表现，出现血压下降、脉搏频数微弱、呼吸急促及休克等。
(3)血液学改变：起初不明显，随后由于输液及组织液的渗出等情况，血液被稀释，红细胞比容及血红蛋白逐渐降低。
(4)其他：大量呕血可出现低热、氮质血症等表现。
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