山西：通过五化创建 促进乡村卫生室升级
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山西省卫生厅日前发出《关于进一步加强村卫生室建设的通知》，提出今年村卫生室建设的重点是提高全覆盖标准，力争实现村卫生室业务用房建设标准化、村卫生室和乡村医生执业资质合法化、乡村一体化管理、村卫生室考核制度化、村卫生室服务规范化。通过“五化”创建，促进村卫生室升级。
据了解，2008年底，山西省2.8万多个行政村中，卫生室“空白村”占到25%。2009年，山西省政府提出用两年时间实现村卫生室全覆盖，并将村卫生室全覆盖列入为群众办的十件实事之一和对各市政府的年度责任目标考核内容，以政府行为推进村卫生室全覆盖。当年，全省共投入资金3.39亿元，通过新建、改建、村医自建、联村并建等办法，使6971个“空白村”实现了卫生室覆盖。同时，按照每村不低于0.5万元的标准为2.8万多个村卫生室配备了常用医疗设备。要求今年各地在提高村卫生室全覆盖标准上下功夫，确保全面完成村卫生室建设任务。
●村卫生室业务用房建设标准化
标准化村卫生室应至少设四室，即诊断室、治疗室、药房和预防保健室。开展静脉输液业务的村卫生室应增设留观室，即五室分设。服务人口800人以下的村卫生室，业务用房面积不少于40平方米(开展静脉输液业务的面积不少于60平方米)，800人以上的村卫生室业务用房面积不少于60平方米。业务用房与生活用房严格分开，相对独立。通知要求，要将村卫生室业务用房达标与政府以奖代补、确定新农合定点医疗机构资格、村医补助发放等结合起来，引导村集体和村医个人主动改善村卫生室业务用房条件。
●村卫生室和乡村医生执业资质合法化
通知规定，要以方便农民就诊和完成基本公共卫生任务为前提，在每个行政村建设或确定一所承担公共卫生服务的卫生室。一村多所的原则上要合并为一所，难以合并的可公开公正地择优选择一所达标卫生室承担公共卫生服务，其它机构纳入社会办医或个体行医范畴进行管理，不再以“村卫生室”冠名。常住人口在100人以下的可联村并建或由邻村覆盖，距离较远、人口较多的自然村可单设卫生室。
村卫生室从业人员必须具备乡村医生或执业助理医师以上执业资格，年龄原则上在60岁以下。实现村卫生室全覆盖后新进入村卫生室工作人员，必须具备医学专业中专以上学历，由各市通过公开招聘形式考核聘用，录用后发给《乡村医生资格证书》并按《乡村医生从业管理条例》规定注册。各市结合实际情况，采取“村来村去”的定向培养方式，委托医学中专或专科学校，每年招收一定数量的高中毕业生进行免费培养，毕业后经考试合格，发给《乡村医生资格证书》，按《乡村医生从业管理条例》规定程序注册上岗。
●乡村一体化管理
乡村一体化管理是指依托乡镇卫生院对村卫生室行政、人员、业务、财务、药品实行“五统一”管理和工作绩效考核，按照考核结果发放补助，进行工作评价。通知要求，开展一体化管理试点的县(市、区)要积极探索，进一步完善一体化管理的制度措施。首批推行基本药物制度试点的37个县(市、区)和后半年增加的38个试点县，必须推行一体化管理。各市要结合基本药物制度的推行，统筹安排、扩大试点，做到一体化管理与基本药物制度实施同步推进。
●村卫生室考核制度化
通知规定，严格执行乡村医生两年一考核制度，依据考核结果确定村医执业资质存续、解除和聘用。各地要认真制定村卫生室和乡村医生考核办法，对乡村医生承担的公共卫生等服务每半年进行一次考核，依据考核结果发放补助经费。各市要按照当地确定的补助标准和财政分担比例，足额落实乡村医生补助经费。对完成公共卫生任务、考核合格的乡村医生，每月给予不低于400元的补助，对“空白村” 公开招聘的大学生村医,在聘用期间月补助标准不低于800元。补助资金由省、市、县三级财政共同分担。
●村卫生室服务规范化
通知要求，通过建立稳定的乡村医生例会制度，以会代训、以训促管，全面规范村医依法、规范执业，使村卫生室服务做到“看病有登记、配药有处方、转诊有记录”，逐步做到收费有票据。各地要加大力度整治村卫生室服务环境，将服务环境的好坏和村医个人卫生情况列入对村卫生室考核内容。以县为单位，统一制定村卫生室规章制度和服务规范，并上墙公示;统一村卫生室标识和卫生人员工作服装，规范内部设置和人员上岗的卫生要求。
2010年，山西省政府把全面完成村卫生室建设任务继续列入为群众办的十件实事之一。通过开展村卫生室“五化”创建，逐步使村卫生室服务做到“看病有登记、配药有处方、转诊有记录、收费有票据”，让广大农民群众在家门口就能享受到更加安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
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