2010年临床医师[内科学]辅导：急进性肾炎(2)

更新时间：2010-07-26 09:55:16 来源：|0

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　　急进性肾炎诊断和鉴别诊断

　　凡临床出现急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化应考虑本病，确诊依赖病理诊断。病理特征为肾小囊内细胞增生、纤维蛋白沉积。诊断标准：肾穿刺标本中50%以上的肾小球有大新月体(新月体占肾小囊面积50%以上)形成。

　　原发性急进性肾炎应与下列疾病鉴别：

　　1.引起少尿型急性肾衰的非肾小球病

　　(1)急性肾小管坏死常有明确的肾缺血、肾毒性药物活肾小管堵塞等诱因，临床以肾小管损害为主，一般无急性肾炎综合征

　　(2)急性过敏性间质性肾炎常有用药史，可有过敏史，多有肾小管和肾间质损害的表现，如与肾功能下降不平行的贫血(贫血相对较重)、肾性糖尿、低血钾和酸中毒。肾活检可明确诊断。

　　(3)梗阻性肾病常突发或急骤出现无尿，无急性肾炎综合征表现，B超、膀胱镜检查和逆行尿路造影可证实梗阻存在。

　　2.引起急进性肾炎综合征的其它肾小球疾病

　　(1)继发性肾炎：

　　(2)重症毛细血管内增生性肾小球肾炎和重症系膜毛细血管性肾小球肾炎，需肾活检。

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