2010临床执业医师辅导：慢性肾炎的对症治疗
更新时间：2010-07-28 11:13:02
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慢性肾炎的对症治疗
1.消除水肿 经卧床休息、低盐饮食后仍水肿明显者用利尿疗法，应用时须防止引起
水、电解质失衡。常用氢氯噻嗪，疗效欠佳，则可选用袢利尿剂如呋塞米。血浆白蛋白低，
可给予血浆、血浆白蛋白以提高血浆渗透压，达到利尿消肿，但不可输注过多过频。用利尿
剂期间应测尿量和体重。
2.积极控制高血压 治疗原则：①力争把血压控制在理想水平：蛋白尿≥1g/d，血压应控制在125/75mmHg以下;或尿蛋白<1g/d，血压控制在130/80mmHg以下;②在无禁忌的情况下，首选能延缓肾功能恶化，具有肾脏保护作用的降压药物如ACEI、ARB。高血压患者应限盐(<3g/d);容量依赖性高血压患者可选用氢氯噻嗪12.5—50mg，每日1次或分次口服。血肌酐大于350μmol/L的非透析治疗者不宜应用。其次也可选用β受体阻滞剂如阿替洛尔12.5~25mg每日2次。还可用钙通道阻滞剂，如氨氯地平5mg每日1次口服及血管扩张剂如肼屈嗪10～25mg，每日3次。顽固性高血压可联合应用不同类型降压药。
抗血小板药物及抗凝治疗 ;疗效不肯定
肾衰竭达到透析指征者采用血液净化疗法。
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