新型模式的社区门诊作为一种医疗联合体
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街道社区门诊模式在我国十分普遍，约占社区门诊的90%以上。这类门诊主要由私人诊所及社区卫生服务中心组成，分散于城市的大街小巷。其优点在于患者看病快捷方便，费用低廉，但也存在不少缺陷，如设置单一且相互独立，缺少有经验的全科医生，不能满足社区的多种医疗需求等。医生医技也有待提高，有些医生刚从学校毕业，还没有获得执业医师资格证;有些医生的诊疗水平比较落后，有可能导致严重不良反应。医疗设备陈旧、药品匮乏也是街道社区门诊存在的弊病。这些因素都让居民对社区医疗心存疑虑，认为在社区门诊“看病不难，但看病有风险”，也就不难理解社区门诊为何门可罗雀了。
笔者所在的医院社区门诊是以三甲医院本部为中心，在不同社区设3个直属门诊，医务人员、医疗设备及药品均直接由本部医院管理。这类社区门诊数量虽不足总量的10%，但其综合性优势比较明显。我院社区门诊设内科、外科、妇产科、儿科、检验科和药房，能完成大多数常见疾病的诊治。社区居民不用去大医院就可进行B超、心电图、生化常规等检查，化验标本由专车免费送检。我们经常看见大医院候诊室内熙熙攘攘，有时人均看病时间仅有几分钟。而社区门诊相对患者较少，医生有充足的时间仔细询问病史和查体，作出及时正确的诊断。此外，门诊还配备多种便民措施。如果患者打算到本部医院做大型检查，在社区门诊交费预约即可，避免了在大医院排队等候的麻烦。同样，患者要买一些定期服用的药物，也不必去大医院，可由社区门诊药房从本部调配。
笔者认为，可以参考我院社区门诊模式，积极发展新型社区门诊。新型社区门诊可以以省、市级大医院为中心，卫星网络式分布于城市各社区之间。可以尝试以下具体措施：第一，整合社区医疗资源。社区门诊可由大医院直接设立或者将旧的街道社区门诊转型改造，开展多种形式的全新医疗合作。第二，提高基层社区医生的业务水平。应让社区医生定期到大医院接受业务培训，及时更新诊疗理念。第三，分流大医院医生进入社区。实行医疗下社区，大医院主治医师轮流到社区坐诊，一些慢性病老师也可定期在社区开展健康教育讲座。
新型模式的社区门诊作为一种医疗联合体，将进一步完善社区上门服务、医保报销及与大医院间双向转诊等功能，体现城市医疗资源的合理分配。
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