临床医师生理学辅导：心肌的兴奋性

　　(一)心肌的自律性、兴奋性、传导性

　　心肌生理特性：自律性、兴奋性、传导性(三者是以心肌生物电活动为基础的电生理特性)、收缩性(心肌的一种机械特性)

　　窦房结是心脏的正常起搏点，由窦房结控制的心跳节律称为窦性心律。

　　1.心肌的兴奋性

　　周期性变化

　　与神经细胞类似，一次兴奋过程中，细胞兴奋性也相应发生一次周期性变化

　　(1)有效不应期(绝对不应期+局部不应期，细胞对刺激不产生动作电位)

　　绝对不应期：0期除极开始到复极3期-55mV，心肌细胞对任何刺激无反应，兴奋性为0 (钠离子通道失活)

　　局部反应期：-55mV—-60mV，强刺激，有局部兴奋，不能爆发动作电位(钠离子通道开始复活)

　　(2)相对不应期

　　复极-60mV—-80mV，高于正常阈值的强刺激可以产生动作电位(钠离子通道逐渐复活)

　　(3)超常期

　　复极-80mV—-90mV，膜电位基本恢复，但绝对值低于静息电位，接近阈值，用略低于阈值的刺激可产生动作电位，兴奋性高于正常

　　此期内引发的动作电位，0期的各项指标均低于正常，动作电位传播速度慢，容易形成心率失常(钠离子通道处于失活状态)

　　复极完毕，膜电位恢复正常，兴奋性恢复正常

　　兴奋性周期性变化的特点：有效不应期特别长，相当于心肌收缩活动的整个收缩期和舒张早期。

　　兴奋性周期性变化特点及意义

　　特点：有效不应期特别长，相当于心肌收缩活动的整个收缩期及舒张早期

　　意义：保证心肌在收缩期和舒张早期以前不会接受刺激产生第二次兴奋和收缩，保证心肌不会发生完全强直收缩，保证了心脏收缩舒张交替进行，使泵血完成(期前收缩和代偿间隙的产生证实)

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