2011年生理学考试辅导：影响肺换气的因素

　　影响肺换气的因素：

　　(1) 呼吸膜的厚度

　　气体扩散速率与呼吸膜厚度成反比关系

　　凡影响到呼吸膜的病变均将影响肺换气，如肺纤维化、肺水肿等。

　　呼吸道的病变首先影响的是肺通气，仅当肺通气改变造成肺泡气体分压变化时才影响到肺换气。

　　(2) 呼吸膜的面积

　　气体扩散速率与扩散面积成正比

　　正常成年肺有3亿左右的肺泡，总扩散面积70m2 ，安静状态下呼吸膜的扩散面积约40m2

　　肺组织纤维化时，呼吸膜面积减小，厚度增加，将出现肺换气效率降低。

　　肺不张、肺实变、肺气肿、肺毛细血管关闭或阻塞使呼吸膜面积减少

　　溶解度 呈正比

　　(3)通气/血流比值，是影响肺换气的另一重要因素。

　　通气/血流比值(V/Q)：是指每分钟肺泡通气量与每分肺血流量的比值

　　正常值为0.84左右，气体交换的效率高

　　肺部气体交换依赖2个泵，气泵，血泵

　　V/Q>0.84表示肺通气过度或肺血流量减少，这意味着部分肺泡无法进行气体交换，相当于肺泡无效腔增大。

　　V/Q<0.84表示肺通气不足或血流过剩或两者同时存在，这意味着有部分静脉血流过无气体的肺泡后再回流入静脉(动脉血)，也就是发生了功能性动—静脉短路。

　　两者都妨碍了有效的气体交换，可导致血液缺O2或CO2潴留，但主要是血液缺O2。

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