病房无陪护推广遇瓶颈难 收费太低困扰医院
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卫生部2010年3月在全国卫生系统开展了“优质护理服务示范工程”活动，甘肃省数十家医院成为试点医院，开始了“无陪护”病房的尝试。如今，几个月过去了，这项工作开展的怎么样，患者到底得到了怎样的服务，他们还有哪些需求?近日，记者走访了省城几家试点医院，倾听患者和护理人员的期待与感受。
1 把护士还给病人 长期以来，我们的医院就一直沿袭着“功能制”的护理模式，护士被分为一个个功能组，就像流水线作业，有负责配药的、有负责拿药的、有负责打针的……这是一种最节省人力的工作模式。在医院的工作量不断翻番的情况下，这种工作模式几乎“关闭”了基础护理。随着卫生部在全国开展的“优质护理服务示范工程”，将时间还给护士、将护士还给病人，基础护理重新被纳入护士工作职责。
基础护理的回归，让病人感到了温暖。记者在试点病区看到，护士在病房的时间多了;住院病人检查、化验都有专职护士陪送;不能自理的病人，护士每天都会帮助洗脸洗脚、每周洗一次头;翻身、擦洗，原本是需要陪侍人做的事，现在全部由护士帮着做;无陪护或只陪不护，一种新的护理方式在悄然发生着变化。
2 护士比女儿体贴
10月16日，记者来到兰州军区兰州总医院安宁分院康复科，体验优质护理服务。
“比亲闺女还体贴。”23床的温连功老人这样评价护士的服务。温老说：“护士给洗头、剪指甲、打饭、擦身，真叫我感动得不知说啥好。住院不到一周，所有护士的名字都我能叫上。”护士长梁辉介绍，科里40张床位，15个护士分三班倒对病人全天候护理。每天早上7点半护士们就得到岗，为病人打水、洗漱、打饭等，晚上就寝前还要为病人擦身、洗脚等。基础护理占了大多数时间，虽然既累人又繁琐，但一点马虎不得，这都是优质护理服务示范工程的考核内容。
记者从基础护理安排表上看到还有很多服务项目：周二为病人洗澡;周三称体重、健康教育;周五彻底打扫病房等等，至于为病人洗头、剪指甲、陪护检查、就餐服务都是随时提供。
3 医院遇成本瓶颈
记者了解到，由于开展“优质护理服务示范工程”，医院的人力、物力投入大大增加，护理收费太低是全面实行优质护理服务的瓶颈。
兰大一院护理部主任张彩云说：“医院3个科室127张床位开展‘优质护理试点’，护理人员增加了30人，仅人员经费投入每月就达数万元。医院还为试点科室配备了洗头机、微波炉等设备，还有洗头液、毛巾等消耗得特别快，都增加了护理成本。”
“此外，护士们的劳动强度大大增加了。”张彩云说：“试点科室的护士们早上7点就得上岗，一个班下来，累得连话都不想说。可工资、奖金和其他科室同行没啥区别。长此以往，很难有人坚持下去。”据了解，这些增加护士的成本全由医院垫付。
一位不愿意透露姓名的医院管理者表示：“尽管这项改革对患者有利，但10元一天的一级护理能走多远?只亏不赚的改革能长久吗?”
4 能承受多高收费
“无陪护”病房是好事，许多患者的第一反应是“收费不收费?”。记者在省人民医院心脏外科采访时，一位住院患者表示：“无陪护当然是好事情啦，关键是费用贵不贵?”他生病住院后，给家里增添了很大麻烦，请了一个护工，每天要50元，还是有点贵。
在采访中，不少患者表示，医院照料周到，家人不用费心，增加一些费用也是合情合理。但收费标准订到多少合适，确实不好说，高了，病人承担不起;低了，医院也承受不了。记者了解到，目前“优质护理服务示范工程”还在试点，并未额外收费，以“三甲”医院为例，依然是一级护理收费是11.5元/天，二级护理8元/天，普通护理费是4.6元/天。在国内，一些城市已经制定出“无陪护病房”的收费，如南京市，一级护理每天90元，二级60元，三级30元。在兰州这样一个人均收入较低的地区，“优质护理服务”的收费该定到怎样一个标准，需要多听患者的意见。此外，记者从社保部门得到的消息，按照目前的医保水平，各级医保是不会为篼标准护理收费埋单的。
应该说，落实优质护理服务不是一个医院能够完成的任务，牵涉到政府政策，牵涉到医疗保险，也牵涉到人们的观念。看似是一个医院的护理服务，往深里走却是整个医疗改革的系统工程。
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