医师实践技能病例分析：幽门梗阻
更新时间：2012-06-05 09:54:45
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简要病史：男性，42岁，反复上腹胀满2个月，伴呕吐隔夜食物2周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断：幽门梗阻(胃十二指肠溃疡并发)
总分：15分
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)
① 呕吐时间、次数及与腹胀关系，呕吐物的性质、气味和容量(3分)
② 诱发因素及伴随症状(有无口渴、尿少、乏力、手足抽搐等)(3分)
③ 发病后进食、睡眠、二便及体重变化情况(2分)
2. 诊疗经过(2分)
① 上消化道造影，胃镜检查结果(1分)
② 内科治疗情况(1分)
(二)相关病史(3分)
1. 有无胃、肝、胆病史(2分)
2. 有无药物过敏史(1分)
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性强、能抓住重点 1分
(二)结合病情询问 1分
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