2012年临床执业医师内科学：血象和骨髓象特征

更新时间：2012-06-06 13:41:46 来源：|0

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　　2012年临床执业医师内科学：血象和骨髓象特征★★

　　1.血象：除贫血和血小板减少外，白细胞计数可增高，亦可在正常水平或减少(称增多型或不增多型急性白血病)，白细胞增多型急性白血病血片分类可见相当数量的原始和(早)幼细胞，但白细胞不增多型急性白血病可以很难找到原始和(早)幼细胞。

　　2.骨髓象：绝大多数病例骨髓象为显著增生或极度增生，白血病性原始和(早)幼细胞至少在30%以上，细胞停滞在原始和(早)幼细胞阶段，而较成熟中间型细胞缺如，并残留少量成熟粒细胞，形成所谓裂孔现象。正常幼红细胞和巨核细胞显著减少。白血病原始细胞形态异常。除急淋白血病可见Auer小体。

　　(四)细胞化学染色和免疫学检查★

　　1.过氧化物酶(POX) 化学染色：AML(+~+++);ALL(-)

　　2. 糖原反应(PAS)：AML-/+，弥漫性淡红;ALL(+)，成块或有颗粒;急单-/+，弥漫性淡红或颗粒;红白血病强阳性。

　　3. 非特异性酯酶(NSE)染色：AML-/+，不被NaF抑制;ALL(-);急单(+)，被NaF抑制。

　　4. 中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)：AML↓/-;ALL↑;急单-/↑。

　　5. 白血病细胞表面免疫学标志：B-ALL(c/mCD22、CD19、HLA-DR)，T-ALL(c/mCD3、CD7)，ANLL(MPO、CD13、CD33、HLA-DR)

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