2013临床执业（助理）医师实践技能150题完整版（12）
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【42号题】第一站： 病史采集：男2岁大热1天惊厥1次 病例分析：男33岁，间断双下肢水肿3年，加重伴面色加深10天体检： 第二站：三腔二囊管腋窝淋巴结检查，胸廓扩张度，肝脏触诊(单、双)操作：女病人导尿 第三站：小孩儿易肺炎，心前区听诊：颅骨骨折：肺炎;室早：右束支传导阻
【43号题】四川第一站： 病史采集：便血。病历分析：单纯性甲状腺肿大。第二站： 体格检查：甲状腺检查，语音震颤，脾脏触诊基本操作：穿隔离衣第三站： 上机：奔马律，硬膜外血肿，心肌梗死，升结肠癌，肺炎，干哕音。颅骨骨折，房颤，右束支，请病人选择
【44号题】第一站： 病史采集：男25岁，水肿伴血尿3天 病例分析：(心肌梗塞)男65岁，生气后胸闷1小时，含化硝酸甘油后无缓解，心电图示：V3-V5，ST段抬高。第二站： 体格检查：眼球眼睑，瞳孔检查。心脏触诊腹部移动性浊音检查基本操作：吸痰术术
【45号题】 病史采集：青年男性，喘息5年，加重2天。 病例分析：38岁女性，腹胀、消瘦、乏力2月，右侧腹部可触及条状肿块，血蛋白90g，大便潜血+ 第三站： 听诊(房颤、湿罗音)，CT脑出血，x线：胸腔积液、食管胃底静脉曲张。心电图：室早、房颤，医德医风：肺癌病人的告知
【46号题】第一站： 病史采集：患者，女，31岁，发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊 病例分析：患者，男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转，半小时前出现神志不清入院查体：T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。(此处省略，没看到鼻及咽喉部的查体)，甲状腺III度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，(此处省略)，生理征正常，病理征未引出。甲功(1月前)：T3、T4明显升高，TSH下降。心电图：窦性心动过速。第二站： 体格检查：1、对光反射;2、心脏听诊;3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。 提问：对光反射的正常表现;心脏听诊能听到些什么;球部溃疡伴呕血及血便，腹部查体的阳性体征;消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。基本操作：浅表静脉采血 第三站：1、老年男性，劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊：(拿不准)备选答案如下：连续性杂音;舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音;2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊：湿罗音和干落音3、胸腔积液4、脑出血5、食管癌6、室性期前收缩7、心房颤动8、女朋友诊断支扩，男盆友来问病情，女盆友私下叫医生不说，医生该怎么处理?需要慎重考虑的两个答案(其他选项应该是错的)：1)尊重患者意见，劝男朋友友不要再问;2)尊重患者意见，这是患者的个人隐私
【47号】第―站： 病例分析：间断上腹痛6年，呕吐1周，呕吐物为隔夜宿食，无黄胆等症，余症阴性。第二站：甲状腺触诊，脾脏触诊，跟键反射， 问题是肾盂和输尿管接头处的体表付冒基本操作是胸腔积液引流
【48号题】第一站： 病史采集：腹泻，脓血便进行采集。病历分析：小儿肺炎 第二站：甲状腺检查，胸部视诊，脾触诊，吸氧术。 第三站：第二听诊区是舒张期隆隆样杂音，胸腔积液，室早，传导阻滞，股骨骨折，肝囊肿，
【49号题】版本1 第一站： 病史采集：男，9岁2月，发热2天，皮疹1天。 病例分析：女，65岁，持续性上腹痛，发热，少尿2天。2天前，食用油腻食物后持续性上腹痛，四肢皮冷、黄染，腹部紧张，有压痛。既往胆石症多年，服用药物无效。B超示：胆囊多发性结石，胆管扩张，胰腺肿大，腹腔积液。
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